冠心病患者最严重的并发症就是心梗,心梗发作一旦抢救不及时,就可能危及生命。目前冠心病的治疗药物主要分为2大类,一类是缓解心绞痛症状的药物,如硝酸酯类,氨氯地平等钙通道阻滞剂,以及美托洛尔等β受体阻滞剂,还有一大类属于改善冠心病预后的药物,也就是避免心梗发作和复发,降低猝死率,改善预后的药物,这类药物主要包括四大类:
一抑制血栓形成的药物
阿司匹林和氯吡格列作用于不同的靶点,抑制血小板聚集而预防血栓形成,动脉粥样硬化斑块破裂时,血小板的活化和在破裂的血管创面的聚集是血栓形成的关键步骤,阿司匹林通过抑制血小板聚集而预防血栓形成,从而起到预防心梗发作的目的,阿司匹林的不良反应为消化道症状,轻者引起恶心呕吐等胃部不适,重者导致消化道溃疡和出血,对于不耐受阿司匹林的患者,也可以选择氯吡格雷。总之,在预防血栓形成,改善冠心病预后方面,阿司匹林是首选是一线,氯吡格列可作为不耐受阿司匹林的患者的替代药物
二他汀类药物
冠心病的病理基础就是动脉粥样硬化,他汀类药物抑制胆固醇的合成来预防动脉粥样硬化斑块的形成和进展,是冠心病患者的基础用药,一旦确诊冠心病,只要没存在禁忌症和不耐受,都是需要服用他汀类药物来预防冠心病进展,防治心梗发作的。冠心病服用他汀一定要注意:应使低密度脂蛋白胆固醇LDL-C控制在1.8以下才算达标,对于心血管疾病风险评估为超高危的患者,LDL-C应控制在1.4以下的低水平,要达到这个水平,冠心病患者应使用高强度他汀,如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。他汀类药物的主要不良反应为肝脏和肌肉*性,用药期间应定期复查肝功能,密切