心肌梗死后，需要坚持的治疗包括药物治疗，包括生活方式。这真是关系到能否活得长久。
还真有些心肌梗死的患者，感觉没啥事了，就把药都停了，吃喝也不在乎了。可心肌梗死不是那种可以终生免疫的传染病，不注意预防还会再发的。
心肌梗死后治疗的目的，就是要防治冠心病，防止再发心梗，保护心脏功能，最终减少心血管病的致残致死。
急性心肌梗死时虽然放了支架，开通了血管，可动脉粥样硬化还在，个体的危险因素还在，梗死的心肌还在，心肌在修复中还会有问题，这些都不是放了支架能够解决的。所以，后续的治疗一定要坚持。
归纳一下，药物治疗主要有这四大方面：
抗动脉粥样硬化、预防血栓的治疗就是降胆固醇、抗血小板，这两项治疗是冠心病患者的基础治疗。
低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的病理基础，冠心病患者要求降到1.8mmol/L以下，不止一次心肌梗死的，或者心梗合并脑卒中的、危险因素多的患者，比如有糖尿病、高血压、肾功能不全的患者，以前放过支架搭过桥、有家族史、吸烟的患者，还要求降到1.4mmol/L以下。实践证明，降低低密度脂蛋白胆固醇可以减少心肌梗死的发生。所以不光是要吃药，还要检查血胆固醇达没达标。
抗血小板是为了防止动脉血栓。放了支架后，为了防止支架里形成血栓，还要强化抗血小板。一般会用两种抗血小板药，阿司匹林加氯吡格雷，或者阿司匹林加替格瑞洛，一般要吃1年，然后改为单药。
抗心肌缺血、预防猝死的治疗心肌梗死的患者虽然开通了血管，但有时开通不完全，多支多处血管病变，也不可能都去放支架，所以还可能有心肌缺血。缺血和梗死的心肌都会影响心脏的功能，还可以引起心律失常，甚至引发猝死。因此很多患者还需要抗缺血治疗。
在抗心肌缺血的药物中，“洛尔”类的β阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，既有抗心肌缺血的效果，又有改善心功能的作用，还可以预防猝死。因此，心肌梗死后的患者，只要没有禁忌证都应该坚持用药（抗心绞痛首选“洛尔”类β阻滞剂，不仅缓解症状，更能改善预后）。
其他抗心绞痛药物，比如硝酸酯类的单硝酸异山梨酯（依姆多、欣康）、硝酸异山梨酯（消心痛）等，没有心绞痛、没有心肌缺血发作是可以停用的。
抑制心肌“重构”、保护心功能的治疗
心肌梗死后心脏会修复，可是修复的材料显然不如“原装”。因为心肌坏死后不能再生，修复的材料都是些基质和瘢痕组织，这就是所谓的心脏“重构”（重塑）。这样的材料用多了，就会影响心功能，因此要抗。要抑制心脏在“重构”过程中过多地增生，以防止心脏扩大、心功能下降。药物主要有“洛尔”类的β阻滞剂和“普利”或“沙坦”这些血管紧张素系统的抑制剂（心肌梗死后会修复“重构”，可医生却说要抗“心肌重构”治疗）。
这些药也是心衰治疗的基础用药，但是都有降低血压的作用。心肌梗死后有些患者的血压是会降低的，这并不是高血压治好了，而是心功能受损了。所以用这些药时要注意小剂量起始。
控制相关危险因素的治疗冠心病患者常常合并许多危险因素如高血压、糖尿病、高血脂等，还有一些生活方式的问题，比如抽烟喝酒、肥胖、不运动，精神情绪问题，这些都和动脉粥样硬化进展和脏器病变有关的，都是需要认真管控的。像冠心病、心衰患者、或者糖尿病患者，血压都要求降到/80mmHg以下。
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说一点复查要注意的问题。
那就是一定不要没啥事儿、就为了看看冠脉堵了多少去做冠脉CTA（造影）（冠脉CT造影对身体有什么影响？造影剂肾损伤要注意）。
心肌梗死后的患者，若是病情有了变化，心绞痛再发，药物控制不好，那是要复查的。但是特别要注意的是，一定不要只是为了看看血管就去做冠脉CTA。因为冠脉CTA是要打造影剂的，造影剂要经过肾脏排泄，会加重肾脏的负担，对原本肾功能不好的患者就更是不利，少数人还会引起“造影剂（对比剂）肾病”。而冠心病患者，本身肾动脉就可以有病变，就可能有肾功能减退，高血压、糖尿病的患者也会有肾损害，老年患者肾功能也减退，所以都要当心。
健康生活方式在心肌梗死后的治疗中不可或缺。
我们再说。
注意：所有的治疗都要在医生指导下进行！
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