陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2023/2/3 1:01:00

大家都知道,心梗来势汹汹,凶多吉少,想要活命就要与时间赛跑。

不久前,一位心内科医生分享了自己科室的病例,一名35岁男子张某(化名)突发心梗,失去溶栓和手术的机会,不治身亡。

医院时情况已经很不好了。半个月前,他开始出现后背疼痛,每次发作时会痛5、6分钟,随后好转。

刚开始,他以为是肩周炎或风寒,没有太在意,只是简单贴了几片膏药。贴了膏药后,后背偶尔不痛,偶尔又继续疼痛,反反复复。妻子担心,医院看看,但他说自己年轻,能吃能喝,不是什么大毛病。

一天下午,张某突然后背疼痛加重,全身冒冷汗,胸闷憋气,喘不过来,一下子瘫坐在地上。当时家里只有父母备的硝酸甘油,情急之下,妻子给他吃了一颗,等了15分钟后情况没好转,才拨打。

医生赶到后,已经测不到张某的血压,决定立即输药,不幸的是,医院,张某就已经停止呼吸,最后没能救回来。

心梗危险,但如果处理得当,生命可以挽回。在回顾这个案例时医生发现,张某错过了三次救命的机会,如果他能把握住,也许结局不会如此。

第一次机会:忽略非典型症状

张某在心梗发作前,就已经后背疼痛十几天,但每次疼痛的时间都很短,没能引起重视。

心梗的典型症状是心绞痛,具体表现为前胸阵发性、压榨性疼痛,持续时间不长,通常休息几分钟或服用硝酸甘油后,症状会减轻或消失。

但很多人不知道的是,心绞痛也会放射到心前区、左上肢,甚至导致后背等部位疼痛。

心梗的不典型症状,主要有以下几,千万要记住。

1、牙痛。冠心病引起的牙痛称为“心源性牙痛”,发作突然,疼痛明显,疼痛部位不确切,呈阵发性发作,心电图检查可发现心肌缺血改变。

2、四肢发麻。麻木突然发生,没有任何预兆,范围比较广,而且偏向一侧。

3、胃肠道不适。表现为恶心、反酸、腹胀、腹痛、呕吐等,活动量增加时,症状尤其明显。

4、扑克脸。与心血管病变有关,机体将耗氧动作降到最少,面部肌肉活动停止,减少能量消耗。

5、肩痛、后背痛。疼痛会放射到肩膀、后背、左上肢、心前区等部位。

第二次机会:自认为还年轻

年轻力壮身体好,就不会发生心梗吗?张某才35岁,平时也很少生病,为什么也会发生心梗呢?

事实上,心梗不是老年人的专属,虽然50~60岁人群是急性心梗的高危高发人群,但近年来,心梗也逐渐“盯上”年轻人,有年轻化趋势。老年人的心梗原因多与年龄、慢性疾病有关,年轻人的心梗原因多与过度劳累、压力大、熬夜、缺乏运动等有关。

北医院心内科杨进刚副主任指出,年轻人发生急性心梗,一方面在于对心梗不了解,出现症状时不认为是心脏病,错过抢救的*金时机;另一方面在于生活习惯不好,比如暴饮暴食、吸烟酗酒、经常熬夜等。

与老年人不同,年轻人身体素质较好,往往没有冠心病基础,没有侧枝循环对心脏加以保护,所以一旦心梗甚至比老年人更危险,具有发病急、症状明显、猝死率高的特点。

第三次机会:急救错误、不及时

张某在出现意外时,妻子没有立即拨打,而是给他服用硝酸甘油,等待15分钟,耽误了抢救时间。

很多人知道硝酸甘油可以缓解心绞痛,于是把它当做“万能急救药物”。但事实上,硝酸甘油并不能用于心梗的急救。

急性心梗时,心肌缺血,动力不足,血压降低。此时服用硝酸甘油,患者的血管会舒张,导致血压进一步降低,加重心肌血液灌注不足,引发生命危险。

据统计,约有50%心梗患者因自身或家属的原因,最终失去生命。因此,我们建议患者、家属学会心梗的急救方法,牢记3个步骤。

①立即拨打

医院,因为随意搬动患者可能会出现意外,提高院外死亡率。另外,医院都具备救治心梗的条件,医院,最后发现没有救治心梗的能力,将会浪费宝贵的时间。

拨打急救电话后,患者或家属可在医生的指导下,进行自行急救。

②原地等待救援

让患者平躺,如果是在室内,还要打开窗户通风透气,以免导致缺氧。必要时可进行心肺复苏,防止患者大脑缺氧,使大脑细胞迅速死亡。

③配合医生的工作

给予医生充分的信任,尽快在手术协议上签字,让患者尽快接受手术,脱离生命危险。

心梗让人猝不及防,但不等于没有救命的机会。希望看完这篇文章后,你能有所收获,告诉家人和朋友,一起学习心梗的预防、急救知识。

参考资料:

[1]科普教育

警惕这些症状,可能是心梗的前兆!,中华护理杂志社,-11-20

[2]不同年龄段人群,心梗危险因素对比,中国医学论坛报今日循环,-08-17

[3]一半心梗急救,是被家人耽误了,守护心血管,-04-22

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