陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2023/1/29 14:21:00

心肌梗塞如何自救? 其实有成功案例

医院独自值班时出现心肌梗塞症状,并自救成功。你或许会想,护士有专业知识,手边又有救命资源,比起一般人,当然存活率更大。但事实上,改善自家装备,遭遇突发状况时,我们也能自救救人。十大死因中心脏病排名靠前,而冠状动脉心脏病又以并发急性心肌梗塞最为可怕。

心肌梗塞是心脏肌肉细胞因其供给营养及氧气的血管,突发几近完全或完全阻塞,使得供给心肌的血流中断若持续阻塞,则会导致心肌缺氧受损或坏死,进而使得心脏功能减低。若短时间内无法打开血流受阻的血管,将造成心脏肌肉细胞的永久损伤,产生后续并发症、永久性脑损伤,更可能造成死亡。

《哈佛心脏医学通讯》(HarvardHeartLetter)曾经指出,一旦出现症状,除非在6分钟内施以心肺复甦或是以电脉冲刺激心脏,否则存活率以及避免脑损伤的机率微乎其微。

“6分钟”看来触目惊心,人类面对心肌梗塞似乎不堪一击,独居者要在这么短的时间内,求得支援更是难上加难。但自救绝非不可能,澳洲一名患者就曾成功自救,他的案例跃上了《新英格兰医学杂志》。

这名患者幸也不幸,不幸的是,症状发生时,他是只身一人。但幸运的是,他是一名护理师,症状发生时,医院里,可救命的设备和药物就在手边。尽管,他所能取得的急救与药物资源,并非一般家庭所有,但依然有值得参考之处。

事发当时,澳洲44岁护理师法兰克斯正在值班,单独值班的他,突然出现剧烈胸痛和晕眩症状。医院位在偏远的珊瑚湾(CoralBay),最近的另一家医疗设施也在公里外。

于是,法兰克斯施行自救,并成功躲过死神的追击,他的方法在期刊中被称为“自我血栓溶解”(SelfThrombolysis)。

一感到不舒服的当下,法兰克斯自照心电图,并传给一位急诊室医师。

医师根据心电图判定,心传导完全阻滞、右束支传导阻滞。后续的第二张心电图则暗示,法兰克斯出现心肌透壁性梗塞。

于是,法兰克斯服用了阿斯匹灵、克隆皮得格(Clopidogrel)、心绞痛缓解药物,并自行施打了肝素注射液。

忧心在急救人员抵达前心脏骤停,他在与医师视讯下,准备好以替奈普酶进行血栓溶解的前置工作,并奋力为自己贴上心脏去颤器电击片,以备不时之需。

所以,如果你不医院里,如何自救、救人?

实验和临床经验显示,心肌梗塞一发生,就立刻服用阿斯匹灵可以降低死亡率。而且,愈短时间内服用,愈能帮助后续的急救与治疗。

当然,不是一胸痛就服用阿斯匹灵。因为胸痛也可能是主动脉剥离,若真如此,吃了阿斯匹灵出血会更严重。

因此,早早服用阿斯匹灵急救的方式,适用于平时就有血栓问题,需要疏通血管的民众。

另外,不妨在家中准备自动体外心脏去颤器(AED)。卫福部网站指出,治疗猝死最有效的方式就是尽快对心脏进行除颤,以恢复心脏的跳动并将血液输送至全身。

《哈佛心脏医学通讯》总结,心肌梗塞最好的急救方式,永远是拨打医疗急救电话。接着,便是由旁人对患者进行心肺复甦与对心脏进行除颤。

医学界多年来,一直试图理出哪些人是心肌梗塞的高危险群,但截至目前,并没有确切的研究结果。

既然难以预测,预防永远是最上策。想要避免心肌梗塞,请戒烟、多运动、吃得健康,并积极降低血压与胆固醇。健康检查也有帮助,心脏肥大、心电活动紊乱以及一些结构缺陷都可能引发心脏骤停。

(提醒!患者务必先和专业医师咨询了解。)

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