51岁周先生早前跑业务，由于体力不支早便辞职在家养老。最近一段时间，他身体倍感不适，经常胸闷气短、心悸嗳气，休息后缓解，做体力劳动就会加重。担心的他去卫生所做了心电图，结果显示无碍，也就没当回事。
晚饭过后，周先生感到自己呼吸急促、胸口发紧、浑身冒汗，呼救后妻子拨打了，医院被诊断为心肌梗死。
还没反应过来，他开始意识丧失、心脏室颤，电击除颤后恢复心跳与呼吸。造影显示其左主干重度狭窄，其他血管狭窄度高于80%。
见状，医生开通其血管，目前病情已经稳定下来。
为何猝死前，心电图是正常的？
心电图检查冠心病与心肌缺血时，有一个鲜明特点，只有发作时才能反应，不犯病没有异常。
正因为这个弊端，医护人员必须要在患者发病时进行心电图，以此来判断是否心肌缺血。
但世事无常，患者医院，所以诊断冠心病临床还要结合其他方面原因。
——看症状
若心前区出现胸痛、牙龈痛、咽喉紧缩后勒、上腹左肩疼痛、心慌心悸等等都可能是心绞痛发出的信号。
通常疼痛时间持续5~15分钟，在体力劳动、低温刺激、大便用力时出现。属心肌缺血最常见的临床症状。
如果未及时救治或送医，持续心肌缺血就会诱发心肌梗死。如果这些症状持续不缓解，那么就是持续的心肌缺血就是心肌梗死。
白天心电图正常，是因为周先生当时未发作，如果当时恰巧心绞痛，心电图则能查明。
如果没有犯病，做了心电图，临床如何诊断患者是否存在冠心病以及心肌缺血呢？
首先我们需要根据患者所描述症状，进行区分心绞痛性质，多为不稳定性及劳力性。随后可安排进行下一步检查。
携带动态心电图：24小时内，患者可携带动态心电图，无论哪个时间点，病情发作，心电图都能很好记录下来。
根据其变化形态，我们去诊断冠心病及心肌缺血。如果患者发生不适，但心电图变化不大，性质相似，可初步排除冠心病。
运动实验：携带动态心电图，可以爬楼跑步，随着速度提高进行观察。期间患者出现心绞痛，心电图也会有明显变化。以此来判断是否为冠心病及心肌缺血。
如果剧烈运动完后，患者仍没有心绞痛进行，一般就能排除冠心病。
CT或造影：以上所述检查都无法具体的观察到血管内部状态，看不出其狭窄情况。所以临床很多患者可以去做心脏CT增强造影，直观看到血管形态，是否存在狭窄问题？
目前临床最准确且高效的这也是心脏造影，能清晰看到血管内部存在什么问题，狭窄程度为百分之几，从而来确诊患者是否有冠心病及心肌缺血。
结语：综上所述，患者心电图正常不代表没有问题，看病是根据患者情况来定，心血管方面应该要结合心电图、运动实验、CT与造影等检查进一步确诊，切勿出现误诊漏诊，错诊等情况，给予患者最好的医疗体验。
如果出现了和周先生一样的病状，心电图检查显示正常，一定要咨询专业医师，说清自己不适时间和反应，做进一步检查，此类悲剧不希望二次发生。
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