通讯员宋黎胜记者柯静
“昨天晚上坚持签字出院的急性心梗病人,离院后仍旧胸闷胸痛,凌晨12医院,急诊冠脉造影前降支近段完全闭塞,植入支架2枚。命是救回来了,可是错过了最佳的*金时间,心功能不全是必然的,以后的日常生活会受到影响,再次唏嘘!”医院心内科主任王利宏发了朋友圈,深表遗憾。
8月16日,一位中年男子突发急性心肌梗死,让人意想不到是,任凭医生费尽口舌、好说歹说,就是拒绝手术,医院。好在最终其迷途知返,医院,延误了数小时手术紧急实施。目前患者病情稳定。
突发心梗,医生与患者在劝说与拒绝中“拉锯”
赵先生(化名)来杭州工作10余年。16日下午3点半,他正准备上班突然感觉到心前区呈压榨性疼痛,伴胸闷及肩背部疼痛,持续不能缓解,医院急诊就诊。急诊心电图提示,典型的ST段抬高型心肌梗死,该院由于种种原因此时无法实施急诊冠脉介入手术(PCI),于是接诊医医院心内科主任王利宏和副主任郑浩。
两位主任查看完心电图后,建议给患者服用阿司匹林,替格瑞洛等抗血小板药物,尽快经救护车转来进行急诊手术。与此同时,医院急诊室立刻启动胸痛急诊救治流程,心导管室做好施行急诊冠脉造影术的准备。
没多久,膀大腰圆的赵先生捂着胸口,医院急诊室。医生立即进行术前谈话等他签字后就可进行手术。不想,意外发生了。
赵先生此时觉得胸痛有所缓解,以为没事了,就拒绝手术治疗。“你现在可能感觉好些,但危险依然存在,只会越来越危险。”郑浩主任医师和急诊科沈勇医师反复告知,急性心肌梗死的风险以及尽快行冠脉造影、开通闭塞冠状动脉的意义,也让患者随行的朋友相劝。
看赵先生不为所动,坚持己见,医生想方设法电话联系上其远在东北的家人,让其进行劝说。劝说与拒绝拉锯两个多小时,患者仍拒绝手术,“我们已尽了最大努力,又不能强制他签字同意手术。”医院,已是晚上8点多。
患者“醒悟”,手术在凌晨实施
“急性心梗最佳手术时间是6小时内,医院离发病时已4个多小时”。医院,郑浩深感无奈,也很郁闷。“作为一名心内科医生,眼睁睁看到心梗病人一步步靠向危险,却难以劝住。”他清楚,血管堵住导致心脏缺血或断血之后,很容易诱发心律失常,最坏的可能就是猝死!
郑浩与同事们也从心底希望,愿一番苦口婆心能使这个病人醒悟,医院,因为以前也发生过这样的病例。
“郑主任,那个病人回来了!”刚躺下的郑浩,接到急诊科的电话,从床上跃起,抬腕看表,12点!他飞快赶到急诊科,见到了赵先生。
原来,回家后,赵先生胸痛胸闷仍持续,不能明显缓解,联想到医生们告知,感觉到了危险,于是他选择医院急诊科,要求进行急诊冠脉造影手术。此时距离患者胸闷胸痛发作已过去9个小时。
有希望决不放弃。心内科王利宏主任医师和郑浩主任医师会诊后决定立即行急诊冠脉介入手术(PCI)。果不其然,造影结果发现患者冠状动脉左前降支近段完全闭塞。分秒必争,专家们马上开通闭塞左前降支血管并植入支架……待医生走出心导管手术室,已是凌晨一点多。术后,患者胸闷胸痛很快完全缓解,回心内科监护病房,血压、心律等生命体征平稳,暂时脱离危险期。
“因患者的缘故,很可惜错过了最佳的*金救治时间,如当时患者同意立即行急诊手术,应该可以挽救更多的心肌,患者的预后会更好。”王利宏主任不无遗憾地表示。
王利宏主任诚心实意想对患者说一声,请给医生一份信任,听句劝!最希望大家健健康康。
编辑杨俏颖