陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/12/10 0:56:00
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急性心梗*金救治时间仅2小时

今天(11月20日),是第七个中国心梗救治日。之所以选择在今天,是因为这个数字包含了心梗救治的两个寓意:胸痛拨打,争取*金分钟!

时间就是生命!

心梗救治*金时间为分钟

据临床数据显示,我国每年发生急性心肌梗死的患者大约万人。有相当部分病人由于忽略心肌梗死早期症状,而耽误了抢救时间。

医护人员提示,有高血压、糖尿病等疾病;工作压力大,经常熬夜、抽烟、饮酒,尤其是40岁以上人群,当胸部不适,伴有出汗、恶心、呕吐等症状出现时应立即就医。

急性心梗从发病到开通梗死血管,如能分钟内完成,可大大降低病死率和致残率。目前,患者就诊延迟是现阶段影响我国胸痛救治效率的主要原因。

及时识别心梗:

小心不典型症状

警惕第一次心绞痛

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胸痛是心梗的标志症状

其实,我们血管病变的狭窄程度、部位不同,或者说冠脉痉挛的程度不同,心肌缺血所呈现的症状也不一样。

管腔狭窄不严重时,心肌供血一般不受影响,所以症状也不太明显。但如果狭窄达到一定程度(一般是70%以上,部分血管可能在50%以上),虽然静止休息时心肌供血不受影响,但在一些诱因下(比如运动、心动过速或激动时),心脏耗氧量增加,可暂时引起心肌供血不足。

这时,患者会出现前胸阵发性、压榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。这也就是我们常说的心绞痛。不过这种疼痛持续时间不长,一般在几分钟左右,通过休息或用硝酸酯制剂(如硝酸甘油)后就会消失。

但是要警惕,如果我们既往从未出现过这种症状,但在某天第一次出现这种所谓的心绞痛症状,那就是危险的信号。因为第一次出现的心绞痛,一般是不稳定的,可能在短期进展为急性心梗。

除此之外,我们的心肌如果缺血严重,身体警报级别会持续拉高,症状也会相应表现得更为严重,有以下情况时也要高度警惕。

1、严重心绞痛突然发作。

2、原有的心绞痛性质改变,如频率增加、剧烈程度增加、持续时间延长;或诱因不明显,多在安静休息时发作,含服硝酸甘油疗效差。

3、疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压等。

小心不典型的先兆症状

注意!还有约20%~33%的急性心梗患者有不典型先兆症状,容易被忽视。有些患者无典型胸痛,只表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛,甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状。

为什么心梗会出现这些非典型先兆症状呢?原因比较复杂。就拿腹痛为例,我们的下壁心肌位于心脏膈面,当下壁心肌细胞严重缺血缺氧时,膈肌受到膈神经刺激,导致反射性肌痉挛,会出现不同程度的上腹部肌肉紧张、牵拉痛或呃逆等表现。

再比如牙痛、咽痛,是因为心肌缺血缺氧产生的酸代谢产物,刺激了心交感神经传入纤维,痛觉可向第2颈椎~T10胸椎对应的部位放射,产生左肩、背部疼痛,放射至下颌咽部时引起类似牙痛的症状。

是不是只要这些部位感到疼痛,就要立刻警惕急性心梗呢?我们需要警惕,但也不能反应过度。

首先,心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和广泛性。所以即便是其他部位的疼痛,也不会单纯只是某一点的疼痛,大多数患者可能同时伴有胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感。

其次,这些非典型症状发作持续几分钟或十几分钟,就需要高度重视了。但如果症状已经持续了好几天,那问题就不大。因为如果真的是心肌梗死,症状不会持续那么久。

再有,如果是心肌缺血引起的症状,由于运动会加剧这些疼痛,出于自我保护,患者在症状出现时,自然会降低活动量。如果症状在活动后减轻,自然不像心肌缺血。

在意身体发出的信号

一旦我们能够确定或高度怀疑自己或家人有急性心梗的先兆症状,不管是典型还是非典型,一定要及早就医,寻求医生的帮助。

如果你有以下症状,千万不能有任何的拖延犹豫,必须立即就医,因为你可能已经发生急性心梗!

1、胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。

2、无法解释的上腹痛或腹胀。

3、放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂。

4、“烧心”,胸部不适伴恶心和(或)呕吐。

5、伴持续性气短或呼吸困难。

6、伴无力、眩晕、头晕或意识丧失。

7、伴大汗。

身边有人发生心梗

我们可以做什么

注意,急性心梗最典型的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛,即便休息及使用硝酸酯类药物也不能完全缓解。这时,必医院,千万不能掉以轻心。

30分钟

通常,心绞痛疼痛时间不超过10分钟,胸痛超过这个时间就要警惕心肌梗死的可能,超过30分钟就要拨打“”医院。

患者一旦发病,尽量安静平躺,接受“”指导,避免乱用药。应尽量避免予以止痛药物,因为大部分非甾体类抗炎药对于急性心梗都是有害的。避免使用平时治疗心绞痛的硝酸甘油,因为心梗患者常伴有低血压,硝酸甘油可能加重休克。

立即心肺复苏

严重的心梗患者容易发生呼吸、心跳骤停,此时需要立即启动心肺复苏,早期赢得救治时间,切勿做掐人中等无效救治。

有效的心肺复苏有胸廓按压深度的要求,如躺在柔软的床面或沙发上,施救者无法有效进行按压,也无法判断按压的深度,所以应把患者转移至硬质地面上。

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转存!每个人都该掌握的五步心肺复苏法

寻找AED

大面积的心肌梗死会严重影响心脏的电活动,部分患者会出现心室颤动。那么就要在心肺复苏的基础上,使用体外自动除颤仪(AED)。目前,很多人流量大的地方,如机场、商场、火车站等,已经配备了AED。

取下来后,按照里面的说明书开机、贴电极片,AED会自动分析是否需要除颤。机器建议除颤后,还需旁观者按除颤按钮。这个操作过程一般较为简单,无需特殊培训。

转扩!急救版野狼Disco教你用AED

哪些坏习惯会“伤”你的心

最新研究报告显示,部分心血管疾病开始呈现年轻化的趋势,45岁以下心梗发病率逐年上升。如何保护心脏?为自己和家人的心脏转起!

封面新闻王蕾综合自健康中国、央视新闻等

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