陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/11/22 23:05:00
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血管堵塞是指血管斑块或血栓引起血管管腔变小、变窄或完全阻断,血管堵塞会导致血流减小或断流,相关组织、器官供血不足,组织器官因缺血缺氧而功能减退或坏死,严重的会丧失生命。最可怕的血管堵塞就是脑血管堵塞、心血管堵塞、肺血管堵塞。

一、脑血管堵塞(脑梗塞)。脑血管堵塞,别名脑血栓,是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变,在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓,致使血管闭塞而言。脑血管堵塞多见于50~60岁以上有动脉硬化的老年人。

脑梗塞的原因主要是2种,一是脑血管粥样硬化斑块破裂后形成血栓堵塞脑血管发生脑梗塞,二是心源性血栓,常见的是房颤引起的血栓,血栓流动到脑血管堵塞脑血管,从而引起脑梗塞。脑梗塞最常见的表现可用“判断方法”来判断,具体来说:

(一)、“1”就是看脸,脸部是否出现口角歪斜、面部不对称等,如出现口角歪斜、面部左右不对称,就可有发生脑梗塞;

(二)、“2”就是查2只胳膊,2只胳膊能不能平行举起,两侧力量是否差不多,如果2只胳膊不能平行举起,或者两侧力量相差很大,也可能发生脑血管堵塞;

(三)“0”(聆)就是听语言,言语表达是否不清,说话是否困难,是否失语,如果出现言语不清、生活困难、失语,就可能脑血管堵塞。

脑血管堵塞也可能表现为:手突然拿不住东西,比如掉筷子;突然发生眩晕;突然感到一侧脸部或手脚麻木;突然一侧肢体无力或活动不灵活,走路偏斜,走路不稳;突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙,甚至一时性突然失明。

一旦突然出现上述表现,就可能发生脑血管堵塞。50%的脑梗塞,会留下各种各样的后遗症,严重降低患者的生活质量;大面积脑梗塞甚至会引起死亡。

二、心血管堵塞(心肌梗塞)。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。另外,某些诱因导致心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

典型的心肌梗死是突发持续性胸部、心前区压榨样疼痛,或伴胸闷憋气、大汗淋漓、频死感。当然也有接近50%的心肌梗死并不表现为胸痛,甚至有时候都不会疼痛,可能表现为后背疼痛、肩膀疼痛、头疼牙疼、腹部疼痛,咽部紧缩感,单纯的胸闷憋气等等。一种简单鉴别心肌梗死与心绞痛的方法就是:心绞痛持续时间一般为几分钟,但心肌梗死持续时间远远大于心绞痛,可能半小时、1小时、甚至2-3个小时持续不缓解;心绞痛在休息或汉服硝酸甘油后会缓解,而心肌梗死则不会缓解;心肌梗死的血压常常降低,而心绞痛时血压是升高的。

三、肺血管堵塞(肺梗死、肺栓塞)。肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。肺栓塞发病率仅次于冠心病、高血压,死亡率居第三位。

绝大数肺栓塞都有病诱因,如下肢或盆腔静脉血栓形成,长期卧床或不活动,慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等。

临床上,肺栓塞常常会出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状,可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。如果突然胸闷憋气、呼吸困难,或者胸痛咳嗽,或者虚脱、面色苍白、出冷汗等等表现,尤其是缺氧表现,极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐甚至昏迷。这时候就要高度怀疑肺栓塞了。

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