在人身保险的理赔中，经常出现病历记载的患者主诉病史与投保时的健康告知不符，被保险公司认定为未如实健康告知，从而被保险拒赔的情况。
如果没有其他证据，保险公司仅以患者主诉拒赔，有没有争取的空间呢？
今天，我们就分享这样一起案件。
01案件概览
02案件详情
年7月9日，王女士为父亲购买了一份重疾险，保额10万元，每年保费元。
年11月21日，王女士父亲因为胸痛入院，医生问诊过程中，王女士父亲告知医生自己血脂有点高，但却被医生记录成了高血压，问及胸痛的时间，王女士父亲描述了自己的病情，医生便记录成了：“因反复胸痛气促10年余，加重2天入院。”
（图为病历，图片来源于当事人）
入院后，王女士父亲被确诊为前壁急性透壁性心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
进行了一段时间的治疗后，王女士的父亲顺利出院。
出院后，王女士便准备了理赔所需的资料，提出理赔申请，没想到遭遇了保险公司的拒赔。
（图为拒赔短信，图片来源于当事人）
理由是健康告知曾询问：“被保险人是否正在或曾经患有下列疾病或症状？：2级或以上高血压、冠心病、心肌梗死？”
保险公司以投保人未如实告知被保险人健康状况为由，解除了保险合同，并退还了所有保险金。
王女士觉得很冤枉，父亲从来没有高血压病史，现如今也是没有的，胸痛气促10年余，也可能是父亲记错了，因为在这之前，父亲从未有过任何相关的诊疗记录，甚医院就诊都没有。
王女士据此与保险公司沟通，然而沟通并无结果。
03理赔专家协助其成功维权
理赔专家在了解了案件的具体情况后，认为：
在医院的诊疗记录上，这样描写病史：因反复胸痛气促10年余，加重2天入院，既往有高血压病史。
1，胸痛气促只是症状，并未确诊，健康询问并未对症状进行询问；
根据保险法第16条，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。既没有询问，胸痛症状便不在健康告知之列，故而不存在未如实告知。
2，高血压病史指向不明，病历上只是记载，患者主诉既往有高血压病史，但一个月也是既往，并不证明高血压病史存在的时间一定在被保险人投保之前。
且保险公司无任何诊疗记录或购药记录可作为证据，佐证高血压病史的存在，患者的记忆可能存在偏差，保险公司以此拒赔，明显证据不足。
专家邹宏志在接手了这个案件后，觉得这个案件协谈成功的概率很大，且考虑到用户的实际情况，邹宏志决定首先采取协谈的方式积极处理此次纠纷。
在多次有效沟通之后，保险公司最终同意全额赔付10万重疾保险金。
04慧培哥思考
其实保险公司以主诉病史当做证据，以未如实告知为由拒赔的案件有很多。
这起案子也是如此，保险公司拒赔的证据，只有病历记载患者主诉胸痛10年余，以及高血压病史，并没有相关的诊疗记录进行佐证。
这类案子，虽然保险公司一般会选择拒赔，但往往存在争取空间。
在一个相似案例的法院判决书中看到过这样一段话：
“一般来说，此类信息（病历记载的患者主诉和入院情况）往往是医生在患者陈述自身情况的基础上，进行总结归纳后记录形成的，医院直接采取医学检查措施后得出的检查或诊断结果，其准确性可能受到患者陈述的精准性及医生理解、总结患者陈述情况的影响。”
文字来源于判决文书，案例文书号：（）沪民初号。
如果保险公司并无其他证据，仅以患者主诉作为证据拒赔，通常较难得到法院的支持。
作者余韬在《人民法院报》年7月29日第7版发表的文章《“患者主诉”内容不能作为投保人未如实告知的直接依据》中这样写道：
“用于证明病情时，病历记录中“患者主诉”部分应与其他内容作适当区分。病历“患者主诉”内容对疾病情况的证明力需结合案件其他证据情况予以综合判断。”