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10月27日晚，一位38岁的中年男士来院就诊，进入内科诊室，患者只说出一句话后，便突然出现意识丧失，摔倒在地......
当班医生立即进行心肺复苏同时紧急呼救，随即启动院内抢救。经多科室密切配合，迅速组建抢救团队，医院会诊，就绪。原来男子患有急性心肌梗死，心室电风暴，心源性休克。1小时时间经历9次除颤，12点28分患者心室电风暴终于停歇，恢复了正常心律，病情趋于稳定。随后将患者转医院，经急诊PCI冠脉血管内溶栓、取栓，再通右冠闭塞动脉成功。
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心血管疾病科普知识
时至冬日，天气转冷，提示又到了心血管疾病频发的季节。据研究显示：室外温度低与心肌梗死风险升高相关，比如：气温从17℃下降至0℃以下时，心梗病死率从4.9%上升到6.9%。
当人体受寒冷刺激，尤其是迎着冷风走路时，引起交感神经兴奋。导致血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；如果血管收缩，心脏负荷就会增加，心肌供血量减少，二者相加，导致心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。
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急性心肌梗死通常都有哪些症状呢？
1.大多数急性心肌梗死症状只有胸痛、胸闷。但很多心梗的患者症状不典型，出现其他不适，比如乏力、牙疼、下颌疼。30%的心梗患者出现消化道症状，是因为心脏病变刺激迷走神经。病变在心脏下壁，或合并肠系膜供血不足，而引起胃肠道反应。
2.呼吸道症状：咳嗽、气喘；如果有些人原来有慢性支气管炎，极易被误诊为肺心病。当急性心肌梗塞时，心肌收缩力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易并发支气管感染
3.精神神经症状：表现表现为言语不清、一侧肢体瘫痪，易与急性脑血管病混淆。
应对心脏聚停的“*金4分钟”
猝死87.7%医院以外，猝死人员有35-40%如经现场及时进行心肺复苏，是可以挽救回生命的。一旦呼吸心跳停止，18秒后脑缺氧，30s后昏迷，60s后脑细胞开始死亡，6分钟全部死亡，10分钟不可逆转的死亡，4分钟为抢救的*金时间。以下是普通急救生存链。
心跳停止4分钟内进行心肺复苏，患者救活率可达50%，而超过这段时间，被救活的希望就很渺茫。这就是世界公认的“*金抢救4分钟”。
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心肺复苏“四步法”
第一步：判断有无意识：若无任何反应，没有正常呼吸，则为意识丧失。
第二部：胸外心脏按压：需注意特殊人群如：婴儿用中、食两个指头进行，每分钟次，下压至1-2cm。8岁以上儿童与成人相同。老人骨质脆弱，需注意力度问题，但不能因为怕骨折而令力度打折。
第三部：打开气道。
第四部：人工呼吸。需注意如有牙关紧闭或口腔严重损伤，可用口对鼻吹气。
我们在应急救援过程中经常会出现被营救者心脏骤停、无自主呼吸等情况，此时心肺复苏往往起到至关重要的作用。大量实践证明，心脏骤停时如及时得到抢救复苏，被抢救者存活率将会极大提升。学会心肺复苏术可以在危机时刻挽救更多生命，学会心肺复苏术，“救”在身边。
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内科刘羽琼李芳芳