你好，我是知心蓝医生。
很多人认为只有老年人才会得心肌梗死，虽然说冠心病心肌梗死在过去确实被认为是一种老年病，但是近些年在临床上，发现心肌梗死在年轻人当中也并不罕见。就在两三个月前，我们就收治了一个35岁左右的冠心病心肌梗死的患者，他梗死的范围还比较大，三支冠状动脉当中的两支都有明显的堵塞。年纪轻轻就得了心肌梗死，刚开始他还不太相信，但是在典型的症状以及明确的心电图、冠脉造影检查之后，他不得不接受这残酷的现实，同时接受了冠脉支架手术。那回过头想，他为什么这么年轻就得了心肌梗死呢？支架手术后他就能好了吗？我们该如何预防心肌梗死？
凡事都是有原因的。心肌梗死的发生其实是一个综合的原因，有遗传的因素，也有后天的因素。遗传的因素很好理解，如果父母亲患有冠心病，那么他的子女得冠心病的概率是要比别人高的。后天的原因呢？主要是不健康的生活方式和基础疾病，比如说高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖。对于这个年轻的患者来说，他的血压和血脂并不高。但是其他的几个因素都占了，他的父亲有冠心病，所以不能排除有遗传因素在里面起作用；另外他体型比较胖，有糖尿病，而且长期吸烟，每天2~3包。我想，这些就是他得心肌梗死的原因。
支架不是一劳永逸。虽然这一个年轻的患者通过积极的支架手术，恢复了冠状动脉的血流，心脏的整体功能并没有受到明显的影响，但是千万不要认为支架做了，从此就一劳永逸了，完全好了。支架手术恢复了血流，只是给了患者一个从头开始的机会，如果继续血糖控制不好，继续吸烟，继续保持这些不良的生活习惯，那么终有一天，植入了支架部位，或者没有植入支架的其他冠状动脉，是要发生在堵塞的。当然，严格的药物治疗也是不可少的。
预防心肌梗死有方法。就针对这样一个年轻的患者来说，如果他及早引起注意，那不一定会发生心肌梗死。虽然他父亲有冠心病，也只不过说他得冠心病的概率比别人高一些，就像是已经有一把手枪指着他，如果他不吸烟、把血糖控制好了、把血脂控制好了、体重控制好了，那也就不会扣动这只手枪的扳机，所以说命运把控在自己手上。而对于他今后的生活，当然也是要预防再次发生心肌梗死，那么除了控制好上面这些因素之外，还要进行规范药物治疗。一方面是抗血小板，预防血栓，早期要服用2种抗血小板的药物加强抗血栓，治疗一年，以后改成只吃一种抗血小板的药物。另外一个很重要的就是，要服用他汀类药物或者联合其他药物，把低密度脂蛋白控制在1.8毫摩尔每升以下。
总结，心肌梗死不是老年人的专利，年轻人也有可能发生心肌梗死。控制危险因素和规范的药物治疗，是预防心肌梗死的关键。