极目新闻记者李曼英
通讯员童萱陈梦圆
11月20日是中国心梗救护日，江城多位医生结合临床对心梗救护进行了科普。
心梗已不是老年人专病
半个月前，38岁的吕先生开始感到喉咙疼痛。因为近日天气转冷，他以为是受凉所致，并未在意。连续吃了几天感冒药并无好转，吕先生医院就诊。在呼吸与危重症医学科，医生接诊后详细询问了吕先生病史。
据吕先生介绍，他最开始咽喉痛时还伴随着出冷汗，随后的三天则仅仅只有咽喉痛。细心的沈三英副主任医师分析，吕先生体型明显超重，虽然他自称血压正常，但仍有心肌梗死可能。沈三英建议吕先生立刻进行心电图等相关检查，同时叮嘱他在留观室观察，防止意外发生。相关检查印证了沈三英的判断，结果显示吕先生确实是出现了心肌梗死，随后立刻进入心内科住院治疗，目前恢复良好。
沈三英提醒，天气转凉，是呼吸道疾病高发时期，不少市民朋友出现咽喉疼痛症状时，首先想到可能出现了感冒，但对于心肌梗死的高危人群，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖人群，也要警惕急性心肌梗死。建议市民们在日常生活中，要坚持健康饮食、适量运动和良好心态。多吃新鲜蔬菜水果，少吃高脂肪高热量食物，多吃低脂高纤维食物，饭菜不要过咸，以清淡为宜；戒烟少酒，切忌暴饮暴食；可进行适当的运动如慢跑、快步走、打太极、广场舞等，增加心脏供血供氧，改善心肺功能；保持稳定的情绪和充足的睡眠，增强抵抗力。
心肌梗死（心梗）是指向心脏供应血液的血管被堵塞了，造成心脏供血不足，引起的心肌坏死。特别是冬季，寒冷刺激血管收缩、感染等因素特别容易诱发急性心梗的发生。心梗是冠状动脉粥样硬化的严重后果，一般多发生在老年患者，目前45岁以下人群的心梗发病率逐年上升，呈现年轻化的趋势，心梗已不是老年人专病，也缠上了年轻人。
年轻人心梗更容易猝死
据华中科技大学心血管内科副教授周强介绍，目前公认的发病1小时内死亡者多为心源性猝死，而其中大部分的病因是急性心梗，老年人急性心梗时发生猝死的概率没有年轻人高。这是因为老年人病程较长，反复心绞痛，心脏会出现耐受或者代偿机制（缺血预适应）。老人常有基础疾病，若常吃降压药、调脂药、降糖药和抗血小板药物等，对心梗的发生有预防作用。
心梗患者除了有常见的“三高（高血压、高血脂和高血糖）”危险因素以外，目前发现过度劳累和生活压力大是诱发年轻患者心梗的重要诱因。年轻人往往自恃身体底子好，不注意，不在乎，一旦血管急性堵塞后果严重甚至发生猝死。
心梗症状有哪些？
发病前几日，患者往往有乏力、胸部不适、活动时胸闷/胸痛等症状，其中以既往心绞痛加重最为突出，需要引起高度重视，及时就医。也有部分患者没有前驱心绞痛症状，起病即是心梗，这类患者往往是不太严重的血管斑块突然破裂引发急性血栓堵塞冠脉所致，这在中青年人心梗猝死病例较常见。
发病时主要表现为持续不缓解的胸痛或胸闷，从上腹部到颈部之间的部位都可能，特别是老年患者发生心梗时往往胸痛/胸闷部位不是典型的心前区/胸骨后。除了典型的胸闷胸痛外，许多老年患者往往表现为气急、乏力。许多人还表现为上腹不适或疼痛，甚至有一些人是在进餐后出现上腹痛；还有些人表现为咽喉部紧缩感或牙疼等等。
有人突发心梗，怎么办？
学会徒手心外按压，有用！呼叫，求助专业医疗救护。
让病人就地平卧，检查生命体征（脉搏、呼吸、意识情况）。
如果发生心脏骤停（无意识和无脉搏），立即启动徒手心外按压直到患者意识恢复或者专业医疗人员接替抢救，可以多人轮换操作人工心外按压，切记不要停止。
如果患者的生命体征稳定，可以尝试使用舌下含服硝酸甘油缓解胸痛症状。
年轻人也要定期体检
早发现、早干预，预防急性心梗的发生，从根本上讲是预防控制动脉粥样硬化病变。最主要是尽早发现“三高（高血压、高血脂和高血糖）”等冠心病的重要高危因素，早期干预治疗（包括生活方式干预和药物治疗），可以延缓动脉粥样硬化的发生和进展。因此定期身体检查十分重要。
一级预防（无冠心病时的预防措施）：“三高”、吸烟等是冠心病高危因素，需要尽早治疗或控制，避免冠脉斑块引发急性心肌梗死。
二级预防（冠心病患者预防急性心梗发生）：除了生活方式的改变，平时服用药物控制，主要是降压、降糖、降脂和抗血小板的药物。
日常预防：生活中避免过度劳累和过度精神压力，调整不良饮食习惯（高脂饮食、高糖饮食和饱食）。
饮食也要讲究起来
科学饮食不能替代降压药、降糖药和调脂药的作用。
科学饮食预防冠心病和心肌梗死是个重要、富有争议的话题。即便是医学发达的当下，也没有一个标准的答案。科学饮食有利于冠心病患者的健康，但是即使是最严格的饮食控制也不能完全控制动脉粥样硬化的发生发展。虽如此，大量研究总结的一些基本原则还是应该遵守。
控制体重和总能量摄入。控制饮食总量比纠结于某一种“好/坏”食物更重要。“吃饭七分饱”说的就是这个道理。
低胆固醇饮食。胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪归祸首，限制高胆固醇食物的摄入对冠心病患者十分重要。
全面均衡饮食，保证各种营养素和微量元素的摄入。
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