陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/11/9 21:28:00

急性心梗是心脑血管中最为凶险、高危的疾病,治疗需分秒必争,一旦错过最佳治疗时期,或会丧命。

临床工作几十年之久,各类患者参差不同,最常见的便是因为各种谣言、偏方、广告词,致死、致残、致瘫痪的病人。

——案例1

39岁刘先生,被确诊为急性心梗死,亲戚朋友都说年轻人不能放支架,有损阳气,这往后大半辈子都得吃药,孩子还年轻,这梗塞处通了就行。

讨论来讨论去,一直不肯下决定,耽误这半个小时,刘先生最终出现心肌坏死,诱发心衰,抢救无效离世。

(谣言一:心梗死不能放支架,放了就要吃一辈子药)

急性心梗死,如果能先放置支架,肯定要第一选择心脏支架。若短时间内无法放置,要尽可能选择溶栓。

心脏支架是抢救急性心梗死最有效高效且直观的方法,放了支架必须要吃药,不放支架也要吃药,而心脏支架是为了救人,药只能抑制、延缓。

支架与吃药挂不上钩,只要患上冠心病,要做好长期吃药打算。支架作用是疏通血管解决闭塞,恢复期正常血流量,无法改变血管狭窄根本原因。

——案例2

72岁孙女士,初步怀疑急性心梗死,家属从网络上学习,购买硝酸甘油后反复让老人含服,后导致血压下降,昏迷休克。

(谣言二:心梗后,反复含服硝酸甘油)

出现胸痛憋闷等情况可以含服硝酸甘油,尤其是冠心病心绞痛等心血管疾病患者若没有确定病史,含服完三分钟后症状无法缓解,就说明硝酸甘油无效果,没必要继续含服。

家属并没有专业器械来判断患者血压以及梗死处,临床建议在急性下壁右室心肌梗死,不建议含服硝酸甘油,会加重病情,出现低血压。

——案例3

53岁成先生怀疑急性心梗死,自行含服速效救心丸,一直干等药效,医院就诊。

(谣言三:急性心肌梗死,含救心丸)

急性心肌梗死所携带的胸痛发作时任何药物都得不到抑制效果,无论什么丸,最终或会导致血管堵死。

缓解急性心梗死最有效且唯一的方法就是开通血管,速效救心丸只能起到心理暗示作用,无法缓解症状,不能疏通血管,需立刻就诊。

——案例4

65岁王先生,长时间胸痛胸闷,呼吸急促,随后自行服用大剂量阿司匹林抑制,到医院检查后发现主动脉夹层诱发出血严重。

(谣言四:怀疑急性心肌梗死,服阿司匹林缓解)

心肌梗死会胸痛胸痛,但不一定是心肌梗死。若是由于主动脉夹层诱发心痛,千万不要服用阿司匹林。

一般在家无法确诊病症,这时候不要轻举妄动,大剂量服用阿司匹林会造成出血严重、血管破裂,加重病情。

——案例5

*阿姨今年56岁,长时间胸痛后,医院,并未选择较近的胸痛中心,结果路上室颤猝死。

(谣言五:医院)

私家车没有抢救措施,出现室颤,必须要电击除颤,进行专业心肺复苏。出现问题拨打是最好的选择。时间是生命,争分夺秒下,医院。

若不能立刻放置支架,就要马上溶栓,延长患者生存期限。

结语:心血管闭塞,半小时坏死面积可达缺血,总面积20~30%,三小时高达50%,6小时高达70~80%。

如果能在1~3小时内开通血管,能使大部分心肌免疫坏死,减少心衰,减少猝死几率。

#健康科普行#

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