60岁的王大伯在上厕所时突然晕倒在地，家人将其他扶起休息。大约过了几分钟后，没发现特殊情况，王大伯离开座位想活动一下，但是又突然倒地。家人发现他脸色发白，大汗淋漓，医院急诊科。
王大伯平时身体还算好，也没有胸痛、胸闷的情况。看了心电图报告后，医生对家属说：“马上办理住院手续，老人是急性心肌梗死。”对于这样的诊断结果，家属似乎有些不相信，急性心肌梗死怎么事先毫无症状呢？
医生解释，急性心肌梗死通常伴有剧烈的胸痛，但也有一些患者没有胸痛，医学上称之为无痛性心梗。
无声的炸弹---无痛性心肌梗死
在很多人眼里，心梗是一定有胸痛症状的，其实不然。有些心梗患者发病并没有疼痛症状，以前也没有心脏疾病，这种心梗在临床上称为无痛性心梗。
据医学统计，无痛性心肌梗死的发生率占所有心肌梗死的30%。随年龄增长其发生率增加。
有关无痛性心肌梗死发生最详细的研究是Framingham一项年开始的前瞻性研究。该研究对象有例,其中男性例,女性例。经34年随访,在男性所记录到的全部心肌梗死中,26%是无症状的,而女性则有34%无症状。其中例心肌梗死患者是通过常规心电图检查而发现,大于25%的患者此时才知道自己患过心肌梗死,这种情况在老年及女性患者中更多见。
目前绝大部分临床研究发现，无痛性心梗和有痛性心梗具有相似的不良预后，甚至比有痛性心肌梗死更差，因此，堪称无声的炸弹。
无痛性心梗发病有何症状？
无痛性心梗起病时可表现为上腹部疼痛，腹泻、恶心、呕吐、呃逆、消化不良等胃肠道症状，特别是下后壁心肌梗死病人,疼痛往往发生在上腹部，易与消化道疾病混淆。以致延误诊断或盲目治疗。所以一定要与胃痛相区别。
胃病的疼痛多由进食不当引起，如吃冷、硬、刺激性食物等，或因气候骤变诱发。疼痛发生的部位在上腹部，性质似烧灼感带闷胀感，平素多有返酸、嗳气现象。发作时，一般不影响正常活动。冠心病所致的疼痛常因劳累或情绪紧张或激动引起，疼痛部位在胸骨后，性质如刀割，有压榨感、沉闷感，且可窜至右上肢内侧或颈、背部，常常迫使患者停止活动，持续数分钟或数小时，经休息或用药，如舌下含化硝酸甘油等即可缓解。
临床经验表明，凡遇到下列情况时，应高度怀疑无痛性心肌梗死的存在：
突然上腹痛、反复呕吐、人体虚弱、面色苍白、精神萎靡、脉搏微弱。突然面色苍白、出冷汗、口唇苍白或青紫、脉搏极微弱、呈濒死状态。突然出现心悸、胸闷、说不出活、脉搏极弱。突然出现气急、不能平睡、咳大量泡沫状痰（或粉红色痰）。少数老年人可出现类似中风的症状，如神志不清或半身麻木。
怎样预防无痛性心梗
1、预防心梗先查血脂
测血脂最重要的是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标。如果血液中“坏的胆固醇”超标会在血管内壁里形成动脉粥样硬化斑块。斑块变大阻塞重要部位动脉血管就会引起心绞痛、心肌梗死、脑梗死。如果斑块突然脱落，就会迅速堵塞血管，引起急性心梗甚至猝死。
研究表明胆固醇每降低1%，得冠心病的危险性就会降低2%。冠心病、糖尿病、高血压患者的“坏胆固醇”每降低10%，脑梗死的发生可以减少15.6%。
合理饮食和规律运动是预防和治疗血脂异常的基础。如果生活方式干预治疗血脂异常不明显就要在医生指导下服用他汀类药物。降脂药物可以选择瑞旨（瑞舒伐他汀钙片），是降脂效果最好的他汀类药物，且安全性高，联合用药不良反应少，药物半衰期长，5mg剂量更适合中国人体质。同时可以稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，防治心脑血管疾病。
2、认清冠心病的危险因素，包括吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病及早发的冠心病家族史等，这一部分人群发生沉默性心梗的可能性更大。对于上述的高危患者，半年或一年复查心电图，让“隐形的杀手”及早浮出水面。
3、熟悉急性心梗的急救工作。如果发现家人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：
拨打：医院联系，请医院抢治。就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。