陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/11/1 18:37:00

天气寒热交替,可能诱发急性心肌梗死的发生。

年5月18日凌晨01:18时,我们导管室启动。56岁,男性,突发持续胸痛2小时入院,结合心电图、肌钙蛋白诊断为急性心肌梗死。经过我们团结协作,共同努力,我们介入团队迅速成功的为病人开通了闭塞的心脏血管。病人的胸痛迅速缓解,生命回归到安全位置。

年5月18日凌晨06:00时,我们导管室再次启动。71岁,男性,突发持续胸痛1小时入院,又是一例急性心肌梗死的病人。接诊,在救护车上传输信息,我们提前二十分钟准备就绪,病人从到达大门到血管开通仅仅用了14分钟,我们就是在抢时间,抢救心脏,让病人心肌少一点坏死。病人胸痛很快就缓解了,又一个生命被成功挽救了回来。

以上两例心肌梗死的病人都转危为安了,这种抢救工作就在这早已经习惯了的忙碌节奏中完成的,就在这黑夜的伴临下迅速完成的,有月亮陪伴,我们感觉到了一种温情的存在。

月亮伴随着手术的结束

感慨之即,今天给大家进一步说一说,急性心肌梗死的痛是怎样的一种痛?这种痛具有哪些重要特点。下面从7个方面,给大家详细介绍。

1.疼痛部位

心梗胸痛的部位,多数位于胸骨后、心前区、剑突下疼痛。可放射至左上肢、颈部、颌下或肩胛区。

不典型的患者可以出现腹痛、牙痛、背痛、胃部疼痛等症状。

所以我们建议,眼睛以下,耻骨联合以上部位疼痛来急诊就诊的患者,均需要排除心梗的可能。

2.持续时间

一般的心绞痛持续时间为数分钟,持续几秒钟的胸痛可以排除心绞痛。

心肌梗死的胸痛持续时间会超过半小时。

一下子持续好几天,甚至几周的胸痛,也不是心梗。所以心梗的痛,持续时间不能太短,也不会太长。只要符合心绞痛的特点,持续时间超过半小时,一定要高度警惕心肌梗死了。

3.疼痛性质

典型的胸痛性质为:压榨样剧烈疼痛,或者伴有胸闷,闷痛,严重者可有濒死感、窒息感、压迫感、恐惧感等。

有少数病人症状没有表现出严重来,或者很轻微,导致被忽视,不能及时就诊导致出现不良后果。

4.诱发因素

剧烈运动、情绪激动、天气寒冷、饱食等会增加心肌的耗氧量,从而诱发心肌梗死的发生。

心肌梗死的示意图

5.缓解因素

心梗导致的胸痛,在心肌供血得到改善后就能够得到缓解,最简单的办法就是停止体力活动,绝对卧床休息。

硝酸甘油可缓解部分症状,不能完全缓解。

最有效的办法就是急诊介入手术或者溶栓治疗,开通闭塞的血管。比如我们上面的两例患者就是通过介入手术后迅速缓解的。

6.伴随症状

伴有大汗淋漓、面色苍白,提示症状和病情较重。

伴有心悸时,一定要警惕房颤、室速等快速心律失常的出现。

也可伴随恶心、呕吐等消化道症状,下壁心梗多有此症状。

合并黑朦、意识丧失者,提示可能发生室速、室颤等恶性心律失常。

伴有胸闷、憋喘,不能平卧时,提示发生急性心力衰竭。

7.危险因素

危险因素在于患者本人,跟年龄、性别、血压、血糖、血脂、肥胖、熬夜、吸烟等因素有关。

总之,不通则痛,通则不痛。多多认识心肌梗死的痛,多多了解这种痛的特点,多多学习这种痛的危害,一旦这种痛来临,希望及时就诊,不可无知者无畏,让家人亲人避免不必要的伤痛。

-05-18日晚,夜班

急诊胸痛中心
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