陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/10/28 11:59:00
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根据世界卫生组织的数据统计,心血管疾病是在世界范围内引发死亡的重要原因。而其中,绝大部分都是因为心脏病发作而猝死的,这也叫做急性心肌梗死。

急性心肌梗死简单理解来看,就是心脏的动脉血管在出现动脉粥样硬化的基础上,由于某种诱因导致斑块破裂,血液中的血小板在破裂斑块的表面聚集,从而形成血栓。

而就是因为血栓,才发生了动脉血管堵塞。当动脉血管被堵塞后,心脏极有可能出现恶性的心律失常,例如室颤,还可能会导致心脏骤停。一旦没有及时进行急诊抢救,患者随时可能面临死亡。

目前急性心肌梗死的治疗,一般首先建议采用介入治疗,如果不能进行介入治疗,则会采取溶栓治疗的手段。

不管是介入治疗,还是溶栓治疗,其目的都是只有一个,为了开通、梗死相关的血管。因为急性心肌梗死病症的根源就在血栓堵塞了血管。

但是大部分人,都不愿意做介入治疗,甚至有传言道:“会活不长”。

这是真的么?究竟什么是介入治疗呢?其实,急性心梗的介入治疗就是指进行支架手术,也就是将医用支架送进患者堵塞的血管里。

随后,支架跟着在X光的指引下送到血管的狭窄或堵塞部位。然后把支架球囊加压撑开,支架就会像一把雨伞一样将狭窄的血管撑开,从而使得血管被扩张、疏通,血栓自然也就会消失。

这样从理论上看,似乎并没有什么毛病。为什么支架手术会如此被人诟病呢?

一、急性心肌梗死,放了支架活不长?

其实关于“放了支架,患者活不长”的说法,这需要从早年的一篇文章说起。

年,曾有一篇文章名叫《可怕的心脏支架》,在网络上疯传,引起热议。这篇文章论述得"头头是道,更是直言这是个“缺德手术”。

该文章的作者认为,心脏支架手术其实已经是一种被淘汰的技术,并且早在上世纪七、八十年代就已经不被临床使用了。

其次,作者还认为,国内心脏支架的价格过于高昂,比出厂价翻了数倍甚至数十倍。这更像是资本家在剥削,贫民压根买不起。

另外,他还认为,患者做了支架手术依然有很大的生命危险。当患者做完这个手术,更像是在心里埋了一个定时炸弹,一旦再次发作,患者将会很快死亡,其致死率将比心梗还高。

作者在写这篇文章时,引用了丰富的国外文献,再加上“有力的”抨击,让很多读者看了都对它的内容深信不疑,成功被它洗脑。

但其实事实根本就不是这样。首先,心脏病的临床治疗采用支架手术,也是近30年才逐渐发展并成熟的一种医学技术。医学上,主要将它用来治疗冠心病患者的心肌缺血以及动脉堵塞的症状,至今依旧在世界范围上被广泛使用,并没有被淘汰一说。

然后,对于急性心肌梗死的患者,首选的最佳治疗方案就是采取心脏支架手术,这是一种非常有效的抢救措施。因为,在急性心肌梗死患者的急救手段中,最先要考虑的就是如何在最短时间内疏通血管。

对于他们,时间就真的是生命,浪费一分一秒,其死亡的风险就多加一等。而支架手术是在关键时刻挽救患者生命的方式。此外,跟心脏搭桥手术相比,心脏支架的感染风险和术后创口都更加小,并且支架手术的操作性更加简单。

最后,这里明确地告诉大家,做了支架并不会导致患者活不长。根据统计数据表明,因支架手术而致死的概率很小,大多数的患者也都因为做了支架手术而被挽救生命。

做了支架并不是活不长,只要患者在术后积极护理,谨遵医嘱进行术后恢复,就可以尽可能地延长生命。

现在,国家进行集采支架,支架的价格已经从万把块钱降到元左右,价格大幅下调。并且,支架手术被广泛应用在外科、肿瘤外科等科室的临床治疗中。未来,支架手术必将发展得越来越成熟,为患者的生命保驾护航。

所以,我们可以对支架手术放心。另外,现在的冠脉介入手术越来越先进,支架毕竟是异物,有些人非常抵触,现在的药物球囊完全可以代替支架,药物球囊是球囊上有一层紫杉醇药物,他能仰制组织增生。

狭窄的血管在预处理充分的情况下,再使用药物球囊,把紫杉醇药物留在病变位置,使管腔起到正性重构,管腔变粗,血流通畅。

二、除了放支架,我们还能做什么?

支架手术虽好,但也并不是可以一劳永逸的。在日常生活中,我们还需要结合其他方面积极配合,才能把支架手术的效果达到最好。那我们究竟还能做什么呢?

首先,我们需要基础的药物治疗。因为支架手术只是将堵塞的血管疏通,并没有办法将死亡的心肌细胞复活,而且急性心梗的背后主要还是由于冠心病造成的。所以,我们依旧需要使用后续的药物进行冠心病的治疗,这才是重中之重。

这里,建议大家要长期服用阿司匹林以及血管紧张素转换酶抑制剂。其中,阿司匹林主要用于对抗抗血小板的凝集,可以有效减少血管内血栓的形成。而后者可以很好地改善心脏的功能,特别是对高血压和心功能不全的患者格外有效。

还要应用β受体阻滞剂。研究证实,如果患者本身没有禁忌,在使用β受体阻滞剂后,大多数都可以明显地降低心肌梗死的复发率,还能够改善心功能。

控制血压也是治疗的一大重要点。如果我们可以控制好血压,就能够减少很多冠心病相关的急性事件,也可以避免患者患上高血压的并发症,例如心脑血管病等。

此外,还不能忘记服用他汀类药物来控制胆固醇。因为胆固醇过高会引起冠心病,所以降低胆固醇也是非常重要的。

而他汀类药物就是心梗患者的最佳调脂药,诸如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。患者只有把胆固醇降到健康标准,才能够大大降低心肌梗死的发生率。

提醒大家的是,即使患者在接受过支架手术后,血清胆固醇显示正常,也要按照医嘱服用调脂药。

因为支架手术只是暂时疏通了被堵塞的血管,并不能保证血管不会再次堵塞。因此,有心肌梗死病史的患者,无论血清胆固醇是否正常,都需要长期服用调脂药。

其次,患者的日常饮食也是非常重要的。对于心梗患者,除了要服用药物来控制血压、血脂以外,血糖也是要着重

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