前些天晚上值班的时候，救护车送来一位急性心肌梗死的病人，这位62岁的病人老李已经胸痛6个小时了，当时在家里一直认为是胃痛，吃了不少胃药。
虽然已是秋季，但南方的天气依然很热，中午最高气温仍然超过30度，老李自己觉得一定是中暑了，刮痧的牛角家里是常备着的，孝顺的小儿子立即给老李刮痧，结果发现没有什么效果，而胸闷胸痛症状也越来越明显，还出现了呼吸不畅，全身大汗，这才赶忙打“”叫救护车。
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急救医生到了后，简单询问了一下病情并立即做了个心电图，发现是典型的急性前壁心肌梗死，和我们胸痛中心联系以后，本想绕过急诊直接送入导管室，这样可以最大程度的节约时间，但老李的儿子打了几通电话后，医院后再决定，因为他不能做主，要等其他的亲戚一起到场商量决定。
到医院后，心内科医生已经在急诊科等待了，早早做好了各种急救以及手术的准备，但老李的儿子还是要求等他大哥到场再签字，他担不起这个责任。
这种情况其实并不少见，我们给足了抢救药之后，也只好在病人旁边提心吊胆的等着。
过了将近半个小时他大哥才到场，我们又是一通解释，他大哥听完后没有马上表态，拉着他弟弟的手到旁边商量了好一会儿，又打了几个电话，然后回来问我们能不能不放支架，只把血栓抽出来就可以了。
原来他大哥之前在网上有看到一篇文章，据说是最新的技术，在心肌梗死的时候可以通过手术把所有的血栓抽出来，血管壁刮得干干净净。#辟谣##揭开心梗真相#
其实这种文章我也看过，只能说这类文章写的半真半假，因此很具有迷惑性，因为我曾经看到好几个非心内科专业的医生转发这类文章，也就是说这文章把其他科的医生都给骗了。
这篇文章的描述和很多人凭空想象是一样的，大家都认为，心肌梗死就是有血栓，那么把血栓抽出来不就好了，而且现在的导管可以通到梗塞的部位，那么做一个东西把血栓全拿出来，应该是很简单的事情。
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可是，实际上，血管内的血栓并非这么简单，大家都知道动脉粥样硬化，血管内的斑块逐步增大会导致血管狭窄，如果破裂就会出现血栓，而动脉粥样硬化一般都是长年累月形成的，就好像水沟里的垃圾，逐步导致水沟狭窄堵塞，而这些垃圾时间久了就会比较牢固的附着在血管壁上，血管壁那么柔软，哪里有可能单纯通过抽吸完全清除掉？
很多人都以为血栓抽吸术是最近国外出来新技术，其实这并不是什么新的技术，心内科医生都已经用了很多年了，这是在做急诊介入手术时的一种辅助治疗手段，对于血栓负荷较重、TIMI血流0～1级等等情况的患者，心内科医生可能会根据具体情况选择是否血栓抽吸。
但并不是所有的血管堵塞都适合用血栓抽吸，我们手术选择血栓抽吸有严格的适应症，也并非开通血管必须的，同样不可能达到网络上所说“可以把血管清理得干干净净，以后不用吃药不用支架”的效果，要知道即使血栓抽吸没了，但狭窄和斑块大多仍在，这是半真半假的谎言。
无论是美国心脏协会急性心肌梗死治疗指南，还是我国的急性心肌梗死治疗指南，对心梗的治疗都有明确的建议：早期快速、完全开通梗死相关动脉是改善心肌梗死患者预后的关键，如果可能应尽快将急性心梗患者送入心导管室行PCI手术。
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老李的这种情况就需要争分夺秒的进行开通血管再灌注治疗，然而很可惜，家属一直在纠结这件事情。
有研究表明，从医生给病人做完心电图确诊为心肌梗死，一直到病人家属签字同意做支架，平均需要耗费的时间超过50分钟。而这耽误的时间就有可能导致部分患者出现生命危险。
经过解释后，老李的家属终于同意去导管室做介入手术，很快冠脉造影结果出来了，老李是左前降至近段堵塞，可以看到血栓影，左回旋支和右冠状动脉也狭窄50%~60%，经过血栓抽吸后血管再通了，但是由于堵塞的血管仍然有明显狭窄，还是需要植入支架以免再次堵塞，手术后老李的症状很快就缓解了。
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其实如果老李医院，而不是在家耽误了6个小时的话，风险会更小，效果会更好，愈后也会更佳，很可惜的是他们误以为这是中暑，却不知道这种胸痛就是心肌梗死的典型症状。
我们平时应该如何及早识别心肌梗塞呢？
心梗的典型症状：常常会出现剧烈胸痛、大汗。
常见胸痛的性质：会出现压榨性疼痛、紧缩感，觉得有个大石头压在胸前，也可出现烧灼感，呼吸不畅有濒死感；
常见胸痛的部位：常见的有左侧胸部、左肩、左臂内侧、后背部、咽部，有些还可能表现为腹痛、头痛、牙痛等等，这些部位由于不典型，常常容易被忽视而耽误时间。
因此，当有急性心梗高危因素的患者（例如：高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高脂血症、早发心血管病家族史等等），出现下图所示这些部位的疼痛，要警惕急性心肌梗死的可能：
那么出现高危胸痛应该怎么办呢？
网上有些不靠谱的文章会教你用力咳嗽救命，让你用力拍打把血栓拍散......，别信，因为这些错误的方法可能导致病情恶化，梗死面积加大。下面这个方法才靠谱。
请记住2个“”
1、有胸痛，立即拨打，及时送到离你医院。2、不要延误时间，因为心梗的救治，*金分钟非常重要。注意，不要焦虑紧张，尽量保持安静平卧，家人应该做好必要时心肺复苏的准备，以防万一。
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生活中一旦出现胸痛，一定不要犹豫，不要耽误时间，这点非常重要。要知道，我国每年有55万人出现猝死，而大多数的猝死都是由于心血管疾病导致的，对于心梗来说，时间真的就是生命！
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