陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/10/26 14:26:00

心脏犹如一个水闸,每天掌管着人体-毫升血液的进出,因此不能随意休息,必须持续不断地工作。如果这台机器出现宕机的情况,血液便无法正常流通,这个时候可能就需要安装心脏支架了。

心肌梗死收治入院,支架手术后突发二次心梗

患者于先生是一位出租车司机,今天52岁,我们第一次见面是在年。

当时正值五一劳动节假期,外地游客较多,乘车需求加大,于先生每天的工作时间从晚上8点延长到了凌晨两点。结果连着开了一星期夜车以后,便开始感到胸前区不自觉的会出现发闷感,伴随着紧缩性的疼痛,但是基本上两三分钟就会得到缓解。

当时他自己上网查了原因,和心绞痛的征兆有些像,可是于先生想自己只是偶尔的胸疼,并没有头晕、头痛、呕吐心悸等其他不舒服的情况出现,考虑近些日子休息不足,便也没放在心上。

然而没过两天,晚上收车交班时,于先生突然产生急剧的胸闷气短,同时还伴随着面红耳赤,额头不断的冒汗,医院急诊救治。

医院时于先生意识还比较清醒,我试着询问发病经过,但是发现他说话断断续续,已经出现口齿不清的状况,“拉一个心电图看看”,结合发病症状的描述,我对于先生进行了一系列的初步检查。

心电图出来以后,我冒出了一身冷汗:交界性逸搏,下壁心肌梗死。

几分钟后内科介入专家感到,于先生属于急性心肌梗死,且右冠状动脉起始端严重闭塞,随时有心功能衰竭、心脏骤停和恶性心律失常的风险,联合会诊后当下决定进行心脏支架手术治疗。

由于处在支架治疗的最佳时间,于先生的手术比较成功,术后的各项恢复数据也良好,具体什么时候出院我记不清楚了,但是第二次再见面我却是印象十分深刻。

那是去年7月份的一个下午,我到楼梯口送别外地过来问诊的患者,还没等到电梯来便听到手术室方向传来激烈的吵闹声:“怎么做了手术又犯了,你们是不是骗人的”,还没走到跟前我一眼便认出了于先生的儿子,之前心梗住院经常能见到他跑上跑下。

一问才知道,时隔两年,52岁的于先生又一次因为心肌梗塞入院。

二次心梗住院的病人不在少数,治疗过后打回原形让人难以接受,尤其是这种做完支架手术的,再次犯病时家人情绪都会比较激动,认为支架手术治疗是一个“骗术”,并就此给心脏支架判上死刑。这样的例子多了,人们对于支架手术的评价也就越来越差。

支架手术并非一劳永逸,后续的康复预防才是重中之重

“医生,放了支架我还能活几年啊,”“医生,支架国外早都不用了,怎么国内还在用?”“支架手术放了是不是就不用操心了?”从医二十余年,每次遇上需要支架手术治疗的患者,总会问上十几个上述类似的问题。

其实,心脏支架并没有改变患者自身的身体情况。即患者的血脂,血压,血液浓稠,以及血液里的其他一些症状并不会因为这个心脏支架的植入就改变。病变的地方仍然是病变的地方。这个支架,只不过是让你的血管暂时通畅了而已。

因此,认为做完心脏支架就万事大吉是彻底错误的!

支架治疗确实是有积极的治疗效果,但后期的恢复情况和身体状况、服药情况、生活习惯等都有关系。

例如,有的朋友,本身病情较轻,比如说只是A型病变,安装心脏支架后,按医嘱要求能够按时服药、改善生活方式、控制冠状动脉狭窄再发生的危险因素,因此可能存活很多年。

再例如,有些朋友,本身病变范围较广、病情较重,比如说多次心梗,冠脉情况差,心功能差。支架治疗虽然能够缓解最重狭窄处,但是由于仍然存在其他冠状动脉病变,同时心功能差,寿命还是可能受影响的。

因此,支架手术后要随时注意自己的身体状况,按时服药、定期复查、坚决戒烟、预防三高,这些都是必须要做到的,忽略任何一项都有可能再次突发心梗。很多患者给我表达戒烟的难处,我只跟他们交代一句:烟和命只能要一个,你自己选。话虽不中听,但是是实话。

当初还不如不放支架?这些支架误区该看看

日常生活中,部分人认为心脏支架手术是夸大疗效,伤害极大的手术,甚至有人称之为“缺德手术”。二次心梗的患者家属说的最多的就是:早知道这样,当初还不如不放支架?

真的是这样吗?首先,如果不到必要时刻,医生是不会进行支架手术的。但是,支架始终身体原本的器官组成部分,病情危急时刻,保住性命才是医生的第一职责。因此,给于先生植入支架是没问题的,支架虽一时救了命,但治标不治本。导致血管狭窄的根本原因没有解决,随着时间的推移依然会再次支架或搭桥。

此外,关于心脏支架市面上还存在很多不实传言,今天也给大家列举出来:

问:进口的要比国产好?

答:错!假如血管较迂曲且直径小,进口支架的通过性则较好。

如果不存在以上情况,患者可视钱包鼓瘪程度自由选择。

问:支架后寿命会减短?

答:错!植入支架跟预期寿命没有直接的联系,

放入支架的目的是恢复心脏血管,几乎不会影响预期寿命。

问:支架需要定期更换?

答:错!如患者遵医嘱做好护理措施,自身也不是易增生体质,

那么支架可能就一辈子畅通。

支架手术不是“神话”也不是”笑话”,把它当成一种正常的治疗方式,作为病人和家属能做的就是配合治疗,把疾病带来的创伤降到最低。

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