8月4日,医院ICU病房里,一位特殊的患者顺利转入结构性心脏专科,进行康复治疗。这位患者曾突发急性心肌梗塞,心跳呼吸骤停5小时,经医院多学科联合救治,最终活了过来。
将时针拨回7月12日。当天8时许,一名年仅31岁的男性突发意识不清,摔倒在地,来到广东医附院急诊医学中心就诊时,已深度昏迷、严重休克、瞳孔散大,无法测出血压脉搏,呼吸心跳骤停。
医院急诊医学中心主任庞玲品带领急诊应急快速反应小组,立即对其进行心外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施,同时请心血管病中心、重症医学科、麻醉手术中心会诊,协同抢救。
心血管病中心副主任陈建英会诊后,考虑患者心肌梗死可能性较大,立即为其进行股动脉股静脉置管穿刺,开通生命通道,随时准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)和安装体外膜肺循环支持(ECMO)。
抢救小组成员10多人轮流对其进行持续心外按压,10多次的电除颤,时间一分一秒过去,经过1个多小时的抢救,仍然没有生命恢复的迹象。他们继续与时间赛跑,与死神展开争夺战……
专家紧急讨论后认为,患者心脏停跳接近2小时,为满足组织器官的灌注,先为其安装ECMO,再行急诊PCI。患者在ECMO生命支持下,通过CT检查排除了脑血管意外,立即被送介入室进行急诊冠脉造影+PCI。此时已过了近4个小时,患者心电监护仍提示持续室颤。
12时24分,患者被送至介入室,冠脉造影可见钝缘支近段99%阻塞,左冠脉血流缓慢。陈建英团队考虑到患者较为年轻,结合冠脉病变特点,对钝缘支施行药物球囊扩张术,并在冠脉内注射替罗非班后,左侧冠脉血流正常。1次电除颤后,患者心跳恢复正常。至此,经过多学科医护人员全力抢救,心脏骤停近5个小时的患者“起死回生”,再创生命奇迹。
术后,患者返回ICU病房继续行机械通气、脑保护、营养心肌、抗血小板等综合治疗。最终,患者自主心律得以恢复,心功能亦逐渐恢复,并于7月16日撤离ECMO支持,7月30日成功拔除气管插管,目前生命体征平稳,意识清醒。
林露
刘喆
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