陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/10/21 19:19:00

据研究统计,心脏破裂的主要诱发因素中,排便占所有诱因的37.9%。

近日,心血管王医生分享了一名心梗男性患者因大便而去世的案例,值得警惕!这名男子56岁,心肌梗死后放完支架,病情已经平稳,但却因大便用力,发生心脏破裂去世。

患者突发心肌梗死,2小时内开通了血管,血流恢复正常,术后当时病情稳定,心率、血压都比较稳定。在心肌梗死后第三天,患者要下地解大便,护士告知,就在床上,或床边解就行。

可是患者觉得特别不好意思,说现在没事了,又不是七老八十了,还在床上解手。经再三劝说,患者还是执意去厕所,护士和医生再次提醒:如果大便干燥,千万不要用力,解不出来,一定告诉医生,用点药。

在患者解手的时候,医生还是不放心,就在厕所外静静等候,听着。结果怕啥就来啥,没过几分钟,就听见一声怪叫,接着又哐当响了一声。医生赶紧推开厕所门,看见患者倒在地上,一边喊拿除颤器,一边把患者拖出厕所,就地抢救,持续抢救1个小时,患者的心脏还是直线,后经大家分析,就是心肌梗死后,大便用力导致的心脏破裂。

为何用力排便会发生猝死?

目前,心血管疾病占我国居民疾病死因构成的40%以上,急性心肌梗塞(由于急性心肌缺血引起的综合征)则是心血管病的重要死因,而便秘就是导致心肌梗死的重要原因之一。

心梗后,因大便诱发急性左心衰,诱发心脏破裂,诱发心律失常的并不罕见。据研究统计,心脏破裂的主要诱发因素中,排便占所有诱因的37.9%。所以医生抢救完心肌梗死的患者,一定会交代,不要吃得太多,大便切勿用力,如果实在解不出来,告诉我们,可以吃点通便药,甚至可以灌肠。

心肌梗死第一危险是会直接导致猝死,再者就是大面积心肌坏死导致心衰,另外就是别的心肌梗死并发症,尤其是心脏破裂,几乎是无法抢救成功。而心脏破裂约占致死病例3%~13%。

很多有便秘症状的人会通过腹部用力的方式来排便。这样用力屏气时,会使胸腔内压力急剧升高,减慢心率,导致血压剧降,甚至可能出现心肌严重供血不足、致命性的心律失常等情况。

对于长期的冠心病和高血压患者,心血管系统和健康人相比更加脆弱。用力排便时,腹压和胸腔压力增大,最终引起心脏破裂而猝死。

不仅如此,很多便秘伴有心脑血管疾病的老年人,用力排便还会引起血压升高,增加脑出血风险;若还存在排便后快速起身的习惯,很容易引起体位性低血压而造成短暂性脑缺血,严重会因为摔倒出现脑血管意外。

3招教你解除便秘

便秘多为功能性便秘,即由于排便动力减退、食物过于精细或药物所致。因此,调节饮食、培养好习惯及合理用药是防治便秘的主要措施。

1.调节饮食

主要是通过增加膳食纤维摄入量和保证水分摄入充足,以增加粪便体积、软化粪便,进而促进排便。

膳食纤维不容易被人体吸收,能随粪便排出体外,并能刺激肠道蠕动,促进粪便排出。一个成年人每日膳食纤维量应达到25-35克。

如果想达到最合理的膳食纤维摄入量,就要选择含膳食纤维多的食物,其中豆类和全谷类膳食纤维含量较高。除此之外,还可选择芹菜、竹笋、海带、韭菜、水果等。

充足的水分摄入能软化粪便,让粪便更易推动。成年人每日摄入水量为毫升左右,可因粥、汤等食物而适当减少。清晨空腹饮1-2杯水,也对缓解便秘很有帮助。

2.培养习惯

每日定时排便,以建立良好的排便习惯和规律。如果每日没有排便习惯,就不定时排便,可能会导致便意延迟的情况。所以即使无便意也要按时排便,训练排便反射,排便时注意力集中,不看报纸杂志,不玩手机。

蹲厕时间越短越好,一般别超过10分钟。此外,切忌憋大便,一旦有便意应及时如厕排便。另外,日常生活中也要进行适量的体育活动,以增强胃肠蠕动能力。

3.合理用药

一旦发生便秘,切不可用力排便来解决。如果便秘严重,可服用一些缓泻剂,如用番泻叶泡水饮,也可用开塞露1-2支直接注入肛门内使用。但是,最好在医生的指导下,有针对性地进行药物治疗,应选择*副作用小和不产生依赖性的药物。

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