临床常采取经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗心肌梗死，能够有效疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，缓解心肌缺血缺氧。但部分患者经过PCI术治疗后可能会出现慢复流或无复流情况，会对缺血心肌血流再灌注产生影响，导致心肌损伤。事实上，TNF-α、IL-6以及hs-CRP等炎性因子与心肌损伤具有密切联系，并且会影响心室重塑过程[1]。罂粟碱是从罂粟中提取的生物碱，对对血管、心脏具有有直接的非特异性松弛作用，能够缓解心肌损伤。为进一步探究罂粟碱对心肌梗死心室重塑及炎性因子水平的影响，我院对53例心肌缺血伴心肌梗死患者采取了盐酸罂粟碱片治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院心内科年4月~年4月间接收的例心肌缺血伴心肌梗死患者作为研究对象，以奇偶数法随机分为研究组（n=53）与对照组（n=53）。所选患者均符合心肌梗死诊断标准[2]，且存在心肌缺血，符合PCI术指征，患者对于研究内容已经知情，自愿配合。排除药物过敏者；严重认知功能障碍者或精神异常者；肝、肾等其他器官功能严重障碍者；存在先天性心脏疾病、心源性休克以及恶性心律失常者。研究组中男28例，女25例，年龄为44~74岁，平均（59.63±5.69）岁；对照组中男30例，女23例，年龄为46~75岁，平均（58.11±5.79）岁。在性别、年龄等一般资料方面比较差异性，两组无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
两组患者入院后给予调脂、抗血小板、抗凝治疗，并给予硝酸酯类、β受体阻滞剂治疗，进行PCI手术治疗。研究组术后给予盐酸罂粟碱片（国药准字H，生产厂家：青海制药厂有限公司产，规格：30mg/片），30~60mg/次，3次/d，口服，连续用药12周。
1.3观察指标
治疗12周后，比较两组患者肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-６）以及血清超敏反应蛋白（hs-CRP）水平。另外，比较舒张期室间隔厚度（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LVPWT）以及左室质量指数（LVMI）。
1.4统计学分析
研究涉及数据以EXCEL录入，以SPSS22.0进行统计学分析，计数资料表示为[n(%)]，行χ2检验；计量资料表示为（x±s），行t检验，P0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组炎性因子水平对比
治疗前，两组患者TNF-α、IL-6以及hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P0.05）;治疗后，两组患者TNF-α、IL-6以及hs-CRP水平均有不同程度下降，但研究组各项指标水平要低于对照组（P0.05）。
2.2两组心室重塑情况比较
治疗前，两组患者IVST、LVPWT以及LVMI水平比较差异无统计学意义（P0.05）。经过治疗后，两组患者IVST、LVPWT均有不同幅度下降，但研究组水平更低（P0.05）；两组患者LVMI水平均有不同幅度上升，但研究组水平更高（P0.05），见下表2所示：
3.讨论
在急性心肌梗死患者治疗过程中及早给予灌注治疗，能够有效限制壁透程度及梗死范围，能够在一定程度上缓解心肌坏死，使局部微循环得以改善，促进冠状动脉血流恢复，PCI术即可发挥上述效果。虽然PCI术能够有效疏通梗死血管，改善左心室收缩功能，但在抑制心室重塑作用有限，患者术后依然可能出现心肌再损伤的风险[3]。
在心肌梗死病情发展过程中，TNF-α、IL-6以及hs-CRP等炎性因子发挥了重要作用。TNF-α、IL-6会促进动脉血栓以及粥样硬化形成；hs-CRP会在动脉壁沉积，并与脂蛋白产生结合，对补体系统具有激活作用，导致大量炎性介质以及氧自由基释放，损伤血管内膜，造成血管痉挛[4]。上述炎性因子还会影响心室重塑。
本次研究中，研究组给予盐酸罂粟碱片治疗。盐酸罂粟碱片有效成分为罂粟碱，具有血管平滑肌舒张作用，对磷酸腺苷二酯酶具有抑制作用，可降低环磷酸腺苷水平而促进血管舒张，从而预防心肌再损伤，对心室重塑也能够产生抑制作用[5]。结合结果来看，治疗后研究组各项炎性因子水平要低于对照组（P0.05），且研究组各项心室重塑指标也要优于对照组（P0.05），这也反映出盐酸罂粟碱片能够进一步抑制心室重塑，并改善炎性因子水平。
综上所述，心肌缺血伴心肌梗死患者经过PCI术治疗后给予盐酸罂粟碱片能够抑制炎症反应激活，且能够抑制心室重塑，对于稳定患者病情发展具有积极作用。
[1]张海,*志文,张博,等.沙库巴曲缬沙坦和盐酸贝那普利片对射血分数降低的心力衰竭患者心室重塑、炎症因子的影响[J].中国医学创新,,17(01):36-39.
[2]邹青,卢少平,张明明,程锦,赵佩,张玉琨.FIB和TNF-α联合检测对冠心病患者PCI术后心肌缺血再灌注损伤的预测价值[J].临床误诊误治,,34(06):71-75.
[3]魏媛娇,荣阳,江峰,等.卡托普利对冠心病介入治疗后心室重构及炎性因子的影响[J].疑难病杂志,,17(08):-.
[4]别海浩.替米沙坦对急性心肌梗死冠脉介入治疗后心室重塑及炎性因子水平的影响分析[J].北方药学,,14(10):60-61.
[5]李永旺,钟雪焱,徐慧.冠脉内联合注射罂粟碱和替罗非班对PCI术中无复流的疗效观察[J].医学与哲学(B),,38(05):30-33.
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