在昨天的栏目中，我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。老年女性因心肌梗死接受PCI治疗，最适合该患者的建议是？今天，我们公布答案。
你看出答案了吗？当然，答对不是目的，掌握要点和知识拓展才是王道哦。
答案：3个月后完成超声心动图检查再考虑植入ICD事宜学习要点：因心肌梗死首次接受经皮介入治疗（PCI）的患者，应在PCI术后3个月评估左心室功能有无异常，以确定有无使用植入型心律转复器除颤器的适应证。
知识拓展
心肌梗死（MI）后的左心室（LV）功能障碍使患者容易发生室性心律失常，并增加心脏性猝死的风险。如果患者符合以下两个标准之一，则应考虑使用植入式型心律转复除颤器（ICD）。尽管接受了最佳的药物治疗（β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物，同时服用或不服用螺内酯），但患者左心室功能障碍持续存在（左心室射血分数35%）。
心肌梗死后恶性室性心律失常（室性心动过速或室颤）持续时间超过24小时。
目前的指南推荐在心肌梗死后至少40天（约6周）或首次经皮冠状动脉介入手术或冠状动脉旁路移植手术后3个月，采用超声心动图评估左心室的收缩功能，以了解有无植入ICD的适应证。此时，受损的心肌功能可能已恢复和/或发生心室重塑，（若）左心室功能得到改善，便无需植入ICD。对于MI后室性心动过速或室颤超过24小时的患者，应在出院前植入ICD。动态心电图评估对判断患者有无植入ICD适应证没有意义。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议。参考文献
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