关于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的最近救治指南我们上期简单介绍了一些知识，今天我继续分享关于STEMI溶栓前的救治流程及其诊断STEMI的相关知识。
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STEMI溶栓前救治流程
应该在10min内完成12导联（必要时18导联）心电图记录和分析，同时送检心肌坏死标志物。从心电图明确诊断STEMI的时刻（T0）开始计时，启动溶栓及抗凝等相关治疗。
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确立STEMI诊断的主要依据
①梗死性心绞痛的特点（程度重，时间＞20min，含服硝酸甘油、消心痛或速效救心丸后未缓解）；
②STEMI心电图ST-T动态演变（T波增宽、增高、高耸→ST-T融合抬高→ST-T单相上斜型、弓背向上曲线型抬高→病理性Q波形成，T波由直立开始倒置并逐渐加深→ST段恢复至基线，缺血性T波由倒置较深逐渐变浅，病理性Q波持续存在→ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留病理性Q波）；
③心肌坏死标志物水平升高[CK-MB，cTn）I/T超过正常上限2倍]。
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早期STEMI诊断治疗须知
早期STEMI诊断治疗不必等心肌坏死标志物水平升高，不必等心电图呈典型ST段单相墓碑样抬高、不必等坏死性Q波形成（即“三不等”），特别指出，在STEMI诊断时，尤其要除外主动脉夹层，高度怀疑主动脉夹层，在明确诊断之前，禁用溶栓、抗凝抗栓药物。
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