心电图是通过向量的方式，记录心脏兴奋的电活动过程，评估心脏功能改变。心电图作为常规检查项目，操作简便、快捷，对患者的损伤性较小，对肥厚型心肌病（HCM）具有重要的辅助诊断作用。
HCM患者心电图变化可先于临床症状HCM患者心电图变化出现较早，可先于临床症状，所有患者都应进行心电图检查（Ⅰ，B）。该检查灵敏度高，但特异度欠佳。超过90%的HCM患者有心电图改变，多表现为复极异常。心电图改变包括明显的病理性Q波，尤其是下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）和侧壁导联（Ⅰ、aVL或V4~V6）；异常的P波；电轴左偏；心尖肥厚者常见V2~V4导联T波深倒置。
心电图EKG动态心电图肥厚型心肌病常见的心律失常有束支传导阻滞、心房颤动、早搏，偶有恶性心律失常。所有HCM患者均应行24~48h动态心电图监测，以评估室性心律失常和猝死的风险，有助于判断心悸或晕厥的原因（Ⅰ，B）。
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