陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/9/22 8:09:00

导语:心绞痛、心肌梗塞相信很多人在日常生活中都听到过并不陌生,但是对于急性冠脉综合征都是比较陌生的,到底什么是急性冠脉综合征,是在什么条件下发生的?有什么危害,今天小编就带大家了解急性冠脉综合征。

01关于急性冠脉综合征

1、急性冠脉综合征定义

急性冠脉综合征我们单单从字面上理解就是急性的冠状动脉病变引起来的综合征。医学上的标准定义为:由于冠状动脉的急性病变,这个急性病变表现为冠状动脉斑块的破裂,继而引起了冠状动脉内的血栓形成,根据血栓的大小会产生不同的堵塞冠状动脉。

部分堵塞冠状动脉,就会引起不稳定性心绞痛;完全堵塞冠状动脉,就会引起心肌梗塞。这就是急性ST段抬高的心肌梗塞,但如果急性ST段抬高的心肌梗塞出现血栓自溶现象,血栓自行部分溶解,就引起急性非ST段抬高的心肌梗塞。还有一种情况就是斑块没有破裂,而是冠脉的持续痉挛,也会造成相同的情况。所以会包括三种状况:不稳定性心绞痛、急性非ST段抬高的心肌梗塞和急性ST段抬高的心肌梗塞。

2、临床症状

(1)典型表现

病情发作时会感觉到胸骨发闷、痛感强烈,烧灼感、刀割样的感觉,可向颈部、下颌、背、肩部、左臂或双上臂、左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性,伴有出汗、恶心、呼吸困难、持续性气短、窒息感、头晕、甚至意识丧失,持续10~20分钟。

(2)不典型症状

不典型的变现为:出现牙疼、喉咙疼、上腹痛、消化不良或呼吸困难。这些临床表现常见于老年、女性、糖尿病。

3、急性冠脉综合征在什么条件下发生?

急性冠脉中综合征一般都有冠状动脉粥样硬化,而且还会有组成冠状动脉粥样硬化的软斑块,一旦软斑块的纤维帽破裂,斑块里面可以流动的物质包括低密度脂蛋白胆固醇就像火山爆发一样的流出来,加上血小板的聚集,就形成了血栓。

斑块的不稳定,体内神经递质激素等物质的改变,也可以导致血管的痉挛,所以冠状动脉的痉挛症状可以是冠状动脉粥样硬化,也可没有冠状动脉粥样硬化,但都需要存在着严重的痉挛,才会发生心绞痛和心肌梗塞。

4、急性冠脉综合征与“三高”的关系

有些人认为我没有三高,就不可能会得急性冠脉综合征,这样想就是非常错误的,动脉粥样硬化的因素有很多,不仅仅与“三高”相关,年龄、体重以及高尿酸血症等都有关系,还可以与痉挛有关的因素密切相关,而情绪控制不良、意外打击、过度悲伤或睡眠障碍等等,都可能会导致动脉粥样硬化和诱发冠状动脉痉挛,所以,没有“三高”者,也一样要控制其他的危险因素,建立良好的生活方式,避免动脉粥样硬化的发生和冠脉痉挛的发生,才能预防急性冠脉综合征。

02急性冠脉综合症的危害以及治疗方法

1、危害

急性冠脉综合征是有生命危险的急诊,值得高度重视,急性冠脉综合征里面的三种情况:不稳定心绞痛、急性非ST段抬高的心肌梗塞和急性ST段抬高的心肌梗塞,在疾病的发展过程中,可以相互转化。

它们都可以引起生命危险,其引起生命危险的主要原因有发生室性心动过速、心室扑动或心室颤动等恶性心律失常,心肌梗塞还可以引起急性左心衰,急性ST段抬高的心肌梗塞特别是大面积前壁的心肌梗塞,还可以引起心脏的破裂,一般心脏破裂发生在一周左右,以笔者的临床经验,一般不超过11天,这些并发症一旦发生都将危及生命。而恶心心律失常多半发生在发病的24小时内,但是在24小时后仍然存在风险,甚至在整个心肌纤维化的的4周,都有一定的风险,急性左心衰也多半发生在急性心肌梗塞24小时内。

2、治疗方法

90%的急性冠脉综合征患者原因都是因为斑块不稳定,治疗效果与时间点至关重要,治疗时间越早,出现的并发症也就越少,预后效果也就会更好。

目前,急性冠脉综合征治疗更强调危险分层,冠脉造影和血运重建治疗方法只在高危患者人群中使用,轻症患者可以使用抗血小板、抗凝、抗缺血及降脂治疗,稳住病情不继续恶化就可以。

从急性冠脉综合征的病理生理可以看出,解除急性冠状动脉的梗阻,防止出现并发症,是治疗急性冠脉综合征的主要手段,解除梗阻的方法,有非药物治疗和药物治疗。

(1)非药物治疗

包括了一般治疗、介入治疗,药物治疗包括针对血栓的治疗和针对冠脉痉挛的治疗,而患者本身医院,其它的都应该交给医生,当然掌握相关知识对身体的康复非常重要。

(2)药物治疗

药物治疗的方法主要是运用抗血小板的药,抗凝血的药物,和稳定斑块的药物,控制住恶化,然后再根据病人的实际情况进行相关症状的治疗,如果有冠脉痉挛的证据,还要针对痉挛进行治疗,非药物治疗主要是解决冠脉急性梗阻的问题,主要通过有溶解血栓的方法、血管球囊扩张的方法和支架植入的方法来治疗。

结语:以上就是关于急性冠脉综合征的相关知识,最后想要告诉大家的是,急性冠脉综合征是严重危及人的健康和生命的急症,需要医院,尽早的进行以非药物治疗和药物治疗的综合治疗方式,改善缺血心肌的供血,挽救濒死的心肌,尽量避免危及生命并发症的发生,预防动脉粥样硬化和痉挛是防止发生急性冠脉综合症合症的关键。

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