我们到底怎么了
“医生,请你一定要救救我!救救我!”
一名青年男子双手紧紧抓住急诊科医生的白大褂下摆,表情惊慌,甚至可以称得上惊惶失措,他张大嘴巴,呼吸急促,左手按住自己的左侧胸前区,仿佛沙滩上缺水的鱼。
急诊医生的脑海中顿时呈现出两个诊断:1.急性心肌梗塞;2.呼吸衰竭。
然而,随后的心电图、血气分析、氧饱和度等检查却发现,患者只是呼吸性碱中*,而且还是因为他过度换气导致的。套在头上的塑料袋随着男子的呼吸而一张一合,30分钟以后,他终于彻底平静了下来。
半年里,这是他第9次被救护车送到急诊科,这也是他第9次被医生宣布,心肺没有严重疾病,这也是他第9次被同样的症状折磨,生不如死。
自从第一次发作,每一天,他都生活在惴惴不安中,因为,他不知道什么时候,那种可怕的体验将再次降临,而这一切,只是出自他的一个念头。当时,正准备入睡的他心血来潮,去感受了一下自己心脏的跳动和呼吸的节律,还试图去控制呼吸和心跳,结果就把自己控制进了急诊室。
一位年轻的高级女白领,今年也是祸不单行,年前一次饮酒后,她突然感受到心悸、胸闷,还有一种自己可能马上就要死掉的可怕感受,医院急诊科的常客。
医生对她说:“你的心脏和肺真没有病!”但是她经历的症状又是如此真实,医生的回答让她万念俱灰。“我明明有病,只是你们查不出来!”她的内心在呐喊,医院的同事眼神中的揶揄更是让她抓狂。
“我们的人生失控了!我们究竟怎么了!”越来越多被急诊科医生判断没病的人在追问,急诊科医生也在苦苦追寻着答案。
实际上,他们患的,并不是什么世所罕见的疑难杂症,只是,这个问题的答案,在精神心理科才能找到。结合病史,精神心理科的医生很轻易就能想到,他们可能遭遇了一次典型的惊恐发作:
心跳急剧加快,突然大汗淋漓,大脑仿佛对四肢失去了控制,不停地震颤;胸口仿佛压了块大石头,喘不上气,胸部疼痛,恶心和眩晕感也随之而来;浑身发冷或发热,感觉错乱;尿频、尿急;等等。
更令人心有余悸的是,这样的发作是不可预测的,这些痛苦的症状会在几分钟内集中爆发,而且事先毫无征兆——有的患者是在放松休息的时候发作,甚至有患者在睡眠当中突然发作。
这些患者无一例外都曾反复到各个科室,完善了各种检查,结果却都是正常的,或者仅仅只有因过度换气导致的呼吸性碱中*。(当然,如果确实被查出有二尖瓣脱垂、低血糖、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等躯体疾病,这些情况就不在我们今天讨论范畴了。)
更加糟糕的是,这种疾病如果不治疗,会不断地反复发作,让患者的社会功能遭受严重的损害。
什么是惊恐发作
我们要先全面地了解这种疾病,才能制定出完善的作战方案与它抗争。惊恐障碍是多种易感因素共同作用的结果:
01性格因素
作为焦虑症的急性发作形式,惊恐发作的患者跟其他类型的焦虑症患者一样,大多有神经质的倾向,这是一种基本的性格特质。简单地说,就是即使没有负面事件的影响,这类人也容易感受到消极的情绪,或者天生消极情绪持续的时间较长。临床上的抑郁症患者常常也具有这样的性格特质。
02认知特点
其次,他们有着共同的认知特点,就是对自己身体疼痛不适的特别