供应心脏本身血液的动脉叫做冠状动脉，由冠状动脉发生硬化（动脉内膜斑块形成）引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病分为5种类型：即无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病和猝死。心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌发生急性暂时性的缺血、缺氧，进而引起阵发性胸痛，心前区不适等综合征。心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛二种类型，后者易进展为急性心肌梗死。处理不当，常危及生命安全！
正常情况下，心肌的需血和冠状动脉的供血通过神经体液调节保持着动态平衡，即心脏的需血量增加冠状动脉的供血量也相应增多。但在冠状动脉狭窄、部分闭塞或当心脏负荷加重及耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能进一步相应提高以满足心肌的需要，便出现短暂的心肌缺血缺氧，此时临床表现为稳定型心绞痛。
CTA（CT冠状动脉造影）显示冠状动脉分布
稳定型心绞痛又称劳力型心绞痛，冠状动脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少。当心脏负荷突然加重时，致心肌耗氧量增加，而冠状动脉的供血却不能相应增加以满足心肌对血流量的需求，引发胸闷、胸痛、心悸等短暂的心肌缺血缺氧症状。就像水管里面锈斑、污渍形成后，使水管变狭窄，当我们需要水时造成流水不畅，出现供不应求局面一样。
稳定型心绞痛常由紧张、劳累、激动、吸烟、寒冷、饱餐而引发。疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、小指或无名指。偶有向颈部、下颌部、齿龈及背部放射。典型的疼痛一般为钝痛、闷胀性或压榨性疼痛，部分有窒息、烧灼感。阵发性发作，历时1-5分钟，最长15分钟，休息或含化硝酸甘油3分钟内缓解。疼痛发作时可出现周身冷汗，血压暂时升高，脉搏增快或心律不齐。稳定型心绞痛患者经上述处理后多数能缓解，少数也有发生心肌梗死或猝死的危险，决定预后的主要因素为冠脉的病变范围及心功能状态。
不稳定型心绞痛的基本病因为冠状动脉内的粥样斑块不稳定、破裂或糜烂基础上使血小板聚集，并发血栓形成，或刺激冠状动脉痉挛，使微血管栓塞或冠状动脉不全栓塞，导致急性或亚急性心肌供血减少和缺血加重，出现缺血性心绞痛，即为不稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛包括了静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、梗死后心绞痛、变异型心绞痛等。除变异型心绞痛外，心电图表现为一过性ST段抬高（冠脉痉挛），其余大部分表现为ST段降低、T波低平或倒置。
不稳定型心绞痛的表现：其胸痛的部位、性质与稳定型相似，但是，近一个月内发作次数增加，程度加重、时限延长、硝酸类药物缓解作用减弱；一个月之内新发生的心绞痛，较轻的负荷便可诱发；休息状态下发作的心绞痛，这些都为不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛病情难以预料，应立即住院治疗，除严格控制血压、血糖、血脂，或选用硝酸脂制剂、倍它受体阻滞剂、钙通道阻滞剂改善心肌供血治疗外。关键是抗凝治疗，阿斯匹林及肝素是重要治疗措施，目的就是防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死发展。在医生的监控下，检测心肌坏死标志物，如超过正常值变为心肌梗塞。
冠心病心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛二种类型，两者发病机制不同，前者为心脏为冠状动脉血流量供需矛盾。后者为冠状动脉粥样斑块破裂、出血、血小板聚集、并发血栓形成，使微血管栓塞。发作时表现不一样，后者重于前者。稳定型心绞痛经一般处理多数能够缓解，不稳定性心绞痛病情难料，易进展为急性心肌梗死，需住院观察治疗。冠心病朋友们，现已秋末冬除，心血管疾病高发季节到来，让我们提高警惕，防止心绞痛反复发作，避免不稳定型心绞痛的发生。
(祝您健康，请多