发生心梗后,时间就是患者的生命,急诊介入治疗和溶栓治疗作为目前对抗心肌梗死的两大主要治疗手段,也各有其优势,不过如果非要在二者之间做出选择,依照近些年国内外的研究来看,对于绝大部分的急性心肌梗死病人来说,急诊介入治疗的效果还是要略优于溶栓治疗一些,它的具体优势咱们慢慢往下看:
1、出血风险更低
虽然目前急性心肌梗死有年轻化的趋势,不过患者中老年人还是占据了半壁江上,而溶栓治疗下的老年急性心肌梗死患者颅内出血并发症约有3.5%,对于他们来说,至少在出血风险这一点上,急诊介入治疗要更安全一些。
2、即刻疗效更胜一筹
再通时间上,急诊介入治疗要比溶栓治疗快约60分钟,其平均再通率可达95%,而溶栓治疗平均再通率为65%,这也是急诊介入治疗最显著的优势。
3、长期效果更好
急诊介入治疗会使阻塞部位残余的狭窄明显减轻甚至消失,因此它的治疗效果更稳定,急性心肌梗死复发率也会更低,其中,急诊冠脉支架手术的长期效果是最好的。
4、对于患者病变情况的掌握更全面
急诊介入治疗将通过急诊冠脉造影术明确急性心肌梗死患者的冠状动脉病变情况,进行急诊介入手术后,还将针对可能存在的其他病变进行搭桥术等其他治疗,以此帮助患者达成完全性血运重建,这会患者的预后也有很大的作用。
5、恢复时间更短
如果患者创伤很小,急诊介入治疗将会更迅速达成梗死冠脉的完全再通,所以经过急诊介入治疗的患者比之于溶栓治疗的患者来说,住院时日和恢复的周期都会更短。
6、并发症发生率低
急性心肌梗死很有可能会导致乳头肌断裂以及心脏破裂等机械性并发症,而进行急诊介入治疗可能更有效地降低这些并发症的发生几率。
7、更有效地帮助改善心脏功能
急诊介入治疗会明显缩小心肌梗死的面积,一些因心肌梗死后室壁瘤、缺血性心肌病所产生的心力衰竭甚至是猝死等情况的发生几率会因此降低,因此急诊介入手术更有助于心脏功能的恢复。
8、帮助降低患者的病死率
这一点主要针对的是合并心源性休克的急性心肌梗死患者,溶栓治疗基本无法达成这类患者病死率的降低,而一台成功的急诊介入手术则能将此类患者的预期病死率降低至少一半。
有的患者可能会疑惑,既然急诊介入手术要比溶栓手术好这么多,那为什么还要有溶栓手术的存在,都选择急诊介入手术不就好了?其实这样的想法是错误的,存在即合理,也有部分患者更适合采用溶栓手术治疗,最主要的决定因素,还是患者自身的情况。