陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/8/16 19:06:00
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临床工作几十年之前,患者各式各样,因听信民间谣言导致病情耽误、瘫痪在床、半身不遂、猝死心衰大有人在。

根据临床病例,建利医生给大家分享正确急性心梗死做法。

对于急性心肌梗死,这5种做法是错误的!

——病例:69岁赵阿姨,长时间胸痛胸闷、呼吸不畅急促,家属让她坐着,说急性心梗死躺平,会加重病情,出现大面积梗死

谣言1:急性心肌梗死要坐着,不能躺着。

总结4个字,胡说八道,医院抢救患者时哪个不是躺着?要是都坐着那还了得?

急性心梗死,患者需根据自身舒服程度采取体位,能躺就躺、躺着十分省力,给心脏带去负担变小,硬撑坐着,会加大心脏,对于四肢功能需要能力负担,病情加重。

若是心肌梗死患者已伴随心衰,躺着呼吸不畅,憋气,容易被咽喉粘液卡到,采取被动坐着,将枕头、人体、抱枕作作为支撑物。

正确:患者出现胸痛怀疑心肌梗死,一定要先躺平,若存在憋气不适,依靠支撑坐起。

——病例:45医院被确诊为急性心梗死,亲戚朋友说年轻人别放支架,放了需要吃一辈子药,不能干重活,一家老小还指望谁?耽误了几十分钟,最终导致大面积心肌坏死,出现心衰。

谣言2:放完支架后必须吃药,放置支架后不能干重活

首先,冠心病作为慢性疾病,必须要通过长期服药预防更为严重,心脑血管疾病。干不干重活,与自身体质、情况有关,与心脏支架无关。

出现急性心梗死,必然是血管阻塞90%以上。若要放置支架,肯定要遵循医嘱选择直接,若在短时间内无法放置时间,选择溶栓手术。

目前心脏支架是抢救急性心梗死患者最为有效的方法,放置支架需要吃药、不放支架也要吃药,支架出现是为了救人,不是添堵,紧急时刻,所谓亲戚朋友说的话只能添乱。

正确:确诊急性心梗死先放支架,其次溶栓。

——病例:75岁周女士,呼吸急促,胸痛,怀疑急性心梗死,家属反复令她反复含服硝酸甘油,最终导致血压持续下降,出现休克。

谣言3:怀疑心肌梗死,反复含硝酸甘油。

若是存在冠心病心绞痛患者出现明显胸痛,可通过含服硝酸甘油进行缓解。若三分钟内情况依旧,说明硝酸甘油不存在效果,可放弃这一方法,没必要加重患者心理负担。

家属没有准确仪器,无法判断患者血压程度、梗死部位。临床不建议急性下壁右室心肌梗死含服硝酸甘油,否则加重病情出现胸口。

同时,若患有急性广泛前壁心肌梗死反复含服硝酸甘油会导致休克,低血压,病情加重。

正确:心绞痛患者需含服硝酸甘油,但切勿反复二次。有条件基础测量血压,血压在平稳范围内可以含服,若无血压计可通过触摸脉搏,在合理范围内含服。

——病例:60岁陈先生,怀疑自己出现心肌梗死,含服复方丹参滴丸、速效救心丸,并未起到任何帮助。程

谣言4:急性心肌梗死,含服方丹参滴丸、速效救心丸。

急性胸痛或怀疑自身出现急性心梗,含服任何药物无任何效果,无论什么丸什么药。都没办法疏通血管。

正确:胸痛长期不缓解,拨打完后不存在高血压,可含服硝酸甘油,心电图确诊急性心梗死,医生给药阿司匹林毫克与替格瑞洛毫克。

——病例:69岁刘先生,长时间胸痛,服用大剂量阿司匹林后,却被确诊为主动脉夹层,导致出血愈发严重。

谣言5:怀疑急性心肌梗死,服用大剂量阿司匹林。

患者自身无法确诊,是否存在心肌梗死,胸痛也有几率是主动脉夹层,简单来说。便是动脉血管破裂,一直出血诱发心痛。

阿司匹林抗血小板凝集,服用大剂量阿司匹林导致血液游离,加重病情。

正确:胸痛不缓解,拨打做完心电图后,根据病情查看是否服用阿司匹林。

结语:若怀疑患有急性心梗死,尽可能让患者躺平,呼吸不适依靠物体坐起,发生心脏骤停立刻按压,进行心脏复苏,及时拨打,合理分析,切勿乱用药。

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