陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/8/16 19:06:00

心肌梗死是冠状动脉持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,心电图常有明显的变化,包括ST段抬高或压低、Q波形成、新发的左束支传导阻滞等。

心肌梗死是由于心脏冠状动脉粥硬化狭窄病变的板块发生破裂,从而并发血栓形成,血块阻塞冠状动脉管腔,引起心肌缺血性坏死,一般在过度疲劳,激动,暴饮暴食等会引起心肌梗塞,心肌梗塞的发作具有突发性,心肌梗塞发生以后由于病情比较危急,必须立刻采用积极的治疗措施。

一般来说心梗后心电图会有以下几种表现:

一、缺血性改变:冠状动脉急性闭塞后,最早出现的变化是缺血性T波改变。在急性心梗发生后几分钟内,会先出现短暂的心内膜下缺血,心电图上会出现高大的T波,然后迅速出现ST段上斜型或者弓背向上型明显的抬高,与高耸的T波相连,如果在这时候积极进行干预和治疗。可以避免发展为心肌梗塞,或者使已经发生的心肌梗塞的范围趋于缩小。

第二是损伤性的改变:心肌梗塞数小时和数日内,心电图呈现动态演变的过程,ST段呈弓背向上型抬高,抬高明显的还会形成单向曲线,然后会迅速下降。而心肌坏死会导致面向坏死区域的导联R波振幅降低或消失,出现Q波或者QS波,T波由直立开始倒置,并且逐渐加深形成冠状T。坏死型的Q波、损伤的S段抬高和缺血型的T波倒置,在这个时候可以看到同时存在的多种心电图的变化。

三是坏死性改变:心肌梗死数周甚至数月,这个时期以坏死或者缺血性图形为主要的特征,抬高的S段恢复至基线水平,缺血性T波由深倒置逐渐变浅,坏死性的Q波持续存在。

如果检测出性更,为避免心肌梗塞范围进一步的扩大,减少心梗相关严重并发症的发生风险,首先要进行再灌注治疗,包括介入支架的植入或者静脉药物溶栓的治疗,通常是在入院90分钟内接受接入的治疗。

或者在入院30分钟内接受静脉溶栓的治疗,也就是在心肌梗塞发生以后只要是不超过12个小时都需要尽早接受冠脉造影的检查。明确梗死相关的部位和范围的大小。在哽塞的血管的部位植入支架将闭塞的血管及时的开通,增加心肌的血流的灌注,及时超过了12个小时需要由心内科专科医生来判断后续在

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