年11月,因为庄河疫情整个大连市进入管控状态,金州区一院也因疫情管控需要而临时封闭,这就意味着我们(医院)要救治比平时更多的患者,医院承受的压力可想而知,面临的挑战也是前所未有的!
11月21日临近中午时,医院心病科林福森主任突然接到急诊室值班医生紧急来电。出于职业敏感性,放下电话他立即与两位医生第一时间赶到急诊科。简单地询问,快速浏览患者所有资料及相关检查后,林主任当即诊断:患者急性下壁、右室心肌梗死;心源性休克。该患者为63岁女性,两年前曾行支架术一枚。根据病史及症状,林主任当机立断:疫情当下,区一院未开诊,如转诊势必延误最佳抢救时机,必须马上进行溶栓再灌注治疗!
时间就是生命,刻不容缓,在场的医护决定放手一搏,才能为老人争取到一线生机。马上执行医嘱,医生全神贯注开始第一剂溶栓药静推,5分钟之后,正如主任事先所料(溶栓即刻心电图出现心律失常),患者突发意识丧失,心电监护显示:可怕的心室颤动!一场惊心动魄的抢救立刻在急诊室展开。“J除颤!”,伴随着除颤仪一声尖锐的长鸣,“大家都离开,放电!”,继续胸外心脏按压,“1、2、3、……28、29、30,送气!”大家默契地配合着进行按压计数,抢救室里除了监护仪的报警声就是规律的报数,所有人都心无旁骛,只有一个信念:抢救!坚持下去!“继续抢救,继续肾上腺素1mg静推!”“第三次除颤!”“第四次除颤!”孙健医师不停地进行胸外按压,默契配合主任的电击;肾上腺素,阿托品等药物反复静推……终于,在第十二次电除颤后,病人意识恢复,颈动脉搏动恢复,有了自主呼吸。但是,在场的医护人员心里都清楚,无论是电击还是抢救用药都是对症治疗,真正的有效治疗还是尽早恢复冠脉的血供,即溶栓!第一剂溶栓药完毕后,30分钟后在冒着一定风险的前提下,又静推第二支。时间一分一秒的过去,监护仪上各项指标逐渐趋于稳定,患者心电图II,III,AVFST段明显回落,血压也逐渐开始回升。经过所有在场的医护人员全力紧张而又有条不紊地抢救后,溶栓成功!救护车也如期到达,按照指南规范要求,无论溶栓成功与否,医院进一步行冠脉造影以指导是否行支架植入术等治疗。
在这场与死神竞赛中,医院完成了首例急性心肌梗死院前溶栓患者的救治,能够从病魔手中抢救回一个鲜活的生命,这对我们来说就是最大的满足。
信源:医院心病科刘琦