随着冬日临近，气温下降，心血管疾病的发病率也开始呈现上升态势。近日，医院胸痛中心一天内连续接诊4名急性心肌梗死患者，其中年龄最大者96岁，年龄最轻的才36岁。这几名患者皆因突发胸痛胸闷，为进一步治疗来院就诊。胸痛中心团队通过心电图、超声、血液检查等快速诊断急性心肌梗死，同时迅速启动心梗救治流程，以最快的时间开通了患者阻塞的血管，有效缓解患者临床症状，避免了心梗面积进一步扩大，抢救了患者的生命。
Q那么，什么是心肌梗死，什么是冠心病？我们应该如何应对呢？
A:“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称，主要是由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，进而在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，诱发心绞痛，导致心肌梗死。
致病原因
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白LDL-C过高)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。
发病机制
由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。
好发群体
一、45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；
二、父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病；
三、低密度脂蛋白LDL-C过高,伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。
疾病本质当冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，而导致冠状动脉的管腔严重狭窄、阻塞时，即可造成心肌缺血、缺氧，从而发生一系列的症状(如胸闷、心绞痛等)，甚至发生心肌梗塞而危及生命。这种病变就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。其实质是心肌缺血。所以也称为缺血性心脏病。急性心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。
疾病治疗
药物治疗：包括抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等）、降脂（他汀类、依折麦布等）、改善预后（倍他受体阻滞剂/ARNI等药物）。
手术治疗：冠状动脉搭桥术（CABG）：从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行。这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者（左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。介入治疗的创伤小，效果确切，风险小。
疾病预后本病的预后随病变的部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。心脏康复的最终目的是尽量延长患者的寿命，并恢复患者的活动和工作能力。因此，遵照医生的医嘱规律用药，养成良好的生活方式，进而控制血压、血脂、血糖等风险因素，从而降低冠脉的再狭窄率，降低疾病急性风险就显得十分重要。
预防方法
预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。
（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
（2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度焦虑以及过喜。
（3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，不宜喝浓茶、咖啡。
（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、*酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。
（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
（6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
饮食注意
疾病忌口禁绝烟酒
饮食调养控制膳食总热量，低脂，低胆固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆类及其制品）的食物。尽量以植物油为食用油。
来源：湖州医院
制作：蒋诗婷
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