根据5月3日发表的在《美国心脏病学会杂志》(并在ACC.21上展示)的一篇论文,超敏(hs)心肌肌钙蛋白(cTnT)的实行导致诊断为心肌损伤和心肌梗死(MI)的患者数量显著增加,尤其在妇女和2型心肌梗死患者中。
OlatundeOlaMD,MPH等人在一项美国观察性队列研究中评估实行hs-cTnT的影响,此研究中急诊(ED)患者从第4代cTnT过渡到第5代cTnT测量。研究人员评估了3,名独特的患者,包括1,名在实施前就诊急诊2,次的患者和2,名在实施后就诊急诊2,次的患者。他们还审查了资源的使用情况,包括住院时间、住院治疗和心脏测试。
结果显示,与第四代cTnT相比,第五代cTnT的1cTnT的99百分位数显著增加(15%vs.47%)。急性心肌梗死(3.3%vs.8.1%)和心肌损伤(11%vs.38%)增加。虽然1型MIs增加(1.7%vs.2.9%),但总体MI的增加主要是由于2型MIs增加(1.6%vs.5.2%)。使用第4代cTnT的女性发生心肌梗死的比例低于男性(2.3%vs.4.4%),但使用第5代cTnT的女性发生心肌梗死的可能性不低于男性(7.7%vs.8.5%)。
研究人员还发现,总的住院时间和负荷测试减少了,但血管造影增加了。在cTnT没有增加的患者中,急诊出院比例更高,住院时间、超声心动图和负荷测试减少。
ChristianMueller,MD等人在一篇附带的评论中写道:“需要进一步的研究和持续的跨学科医学教育,以最大限度地提高hs-cTnT/I检测对患者和机构的医学和经济价值”,“这将有助于减少急诊科的过度拥挤,减少患者的焦虑和不确定性,改善患者护理,并显著降低医疗成本。”
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