本期作者简介
傅建伟、男，毕业于浙江大学医学院，医学硕士，医院心内科主治医师，医院心内科电生理团队主要术者之一，擅长快速性心律失常的射频消融治疗，曾在美国Upstate医院研修学习，主持浙江省厅级课题2项，参与浙江省自然科学基金项，发表SCI论文3篇。
本期指导作者简介
郑建雷，医学博士，副主任医师，毕业于上海交通大学医学院。目前主要从事心血管介入治疗。主持浙江省自然基金课题项，省厅局级课题5项，以第一或通讯作者发表SCI论文0余篇。
脉冲场消融（Pulsed-fieldablation，PFA）是一种非热能消融方式，与射频消融（Radiofrequencyablation，RFA）相比具有潜在的安全优势。PFA作为一种避免食管和膈神经热损伤的方法，已在房颤中进行了大量研究。然而，PFA也可能有利于室性心律失常的治疗，尤其是涉及到冠状动脉或神经附近的室性心律失常消融。射频消融术已经研究了几十年，剂量-效应关系已经建立。影响RFA的参数主要包括功率、阻抗和时间。而PFA由多个变量控制，包括双极与单极波形、单相与双相脉冲、电压幅度、电压梯度、脉冲宽度、脉冲上升时间、脉冲下降时间和脉冲周期长度等。PFA的效果也受组织参数（包括纤维取向）的影响。因此，不同组织和不同技术对PFA的影响可能不同。近期在Circulation：ArrhythmiaandElectrophysiology发表的一项研究评估了PFA消融心室肌的效果以及多次消融对病灶尺寸的影响。
研究设计使用带有可压缩9-mm镍钛头端的8-FrLattic导管，并使用PFA发生器（Affera，Inc.），采用双极和双相波形（±.3–2.0kV，每次应用4秒）。我们检查了单次消融（×）与间隔0秒的4次消融（4×）的影响。后者是为了确定多次重复消融是否会增加病变的尺寸。实验在活体猪模型中进行，存活期为24小时（n=6）或23±5.4天（n=6），以评估早期和晚期组织病理学效应。研究结果心室肌PFA病灶呈重复依赖性。单次消融和4次重复消融的急性病变的深度和体积分别为5.6±.43mm和±mm3至8.8±0.74mm和±mm3（两种比较均P0.00）。这种效应在慢性病变期维持，单次消融组的病变深度和体积分别为3.9±0.92mm和±mm3，而4次消融组分别为7.3±0.83mm和±mm3（两种比较均P0.00）。急性病变显示界限清晰的坏死核心，无凝固性坏死，而慢性病变显示组织变薄，伴有纤维脂肪替代。在猪心室消融模型中，PFA没有引起任何类型的持续性室性心动过速。左心室顶部的心内膜消融对左前降支和左回旋支没有影响。所有0只动物的病理检查显示LAD和LCx动脉正常，没有损伤。所有动物心包正常，无炎症、血肿或出血。最后，使用单次和4次剂量的PFA不会导致膈神经损伤。研究结论：脉冲场消融在健康心室心肌中产生界限清楚的病变。与射频消融不同，脉冲场消融在类似电场下连续应用时，病变尺寸相应增加，表现出重复依赖性。之江心学评述：心脏脉冲场消融是一种利用电脉冲场为能量的新型消融方式。因其对心肌组织的特异性选择、非热能消融、瞬时的能量释放和不易损伤临近组织器官等特点，受到愈来愈多的