陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/7/29 23:36:00

近日凌晨,内蒙古自治区赤峰市阿鲁科尔沁旗58岁的王先生,因“突发出现持续性胸痛3小时,胸痛部位为心前区及胸骨后,压榨性疼痛,伴有大汗、乏力、胸闷、气短、心悸、呕吐”被医院(原医院),通过紧急心电图检查提示“窦性心律、胸前V1-V6导联ST段抬高”,初步诊断为急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死一旦发生,心脏的血液供应犹如断电一样突然停止,会对心脏造成极大伤害,如果抢救不及时,往往意味着一条生命的消逝,一个家庭的破裂。这种情况,手术风险和死亡率都很高,患者和家属甚至一度对顺利挽救生命陷入绝望!

患者心电图ST段改变“时间就是生命、时间就是心肌”,此刻的每一分钟都是在和死神争夺,与时间赛跑,与生命抗衡!面对危重患者,医学博士、硕士生导师、主任医师、白求恩精神研究会心血管分会专家委员会副主任委员、白求恩精神研究会介入医学分会常务理事、郑州大学介入治疗研究所副所长邵医院介入医疗团队全力以赴进行抢救,在征得病人及家属同意后立即行急诊冠状动脉造影及冠脉介入治疗。

介入医疗团队手术中

焦急等待的患者亲友

手术于凌晨05:45开始术前准备,术中心脏造影显示患者心脏冠脉左前降支近中段发生第一对角支后闭塞,远端血流TIMI0级(闭塞远端已无血流),情况十分危急,患者是家中顶梁柱,极易造成全家因病致贫,最终经过多次球囊扩张,顺利植入2.75*29mm支架一枚,从心脏冠脉造影到介入治疗结束共耗时59分钟。术后王先生远端血流TIMI3级(心脏血流恢复正常),脱离生命危险,目前恢复良好。

医院院长姜伟杰表示,这是医院首例急诊心梗患者,也是医院继成功实施地区首例外周血管介入手术,填补全旗该类技术空白之后,在介入诊疗方面又取得的一项重大技术突破,表明医院介入医疗团队是一支“敢打硬仗,能打硬仗”的优秀队伍,对于落实国家“大病不出县”的医改目标和加快推进分级诊疗体系建设具有重要意义。

急性心肌梗死是心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在欧美最常见,美国每年约有万人发生心肌梗死。在我国,每年发生急性心肌梗死的患者大约万人,死亡比例在三成以上。

有相当部分病人由于忽略心肌梗死早期症状,而耽误了抢救时间。通过放支架和溶栓的方式开通血管,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,在医学上被称为“早期再灌注治疗”,也是降低死亡率的关键。一般来说,在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗,能显著减少心肌梗死范围;6小时内及时放入心脏支架,也能发挥很大作用,一旦超过12小时疗效就差了。

但遗憾的是,在这场生命与时间的争夺战中,我们的答卷并不十分理想。以年的数据为例,我国急性心肌梗死患者约70万例,只有5%的患者得到规范治疗。很多人还没意识到早期再灌注治疗的重要性。患者发医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等,都影响了血管再通时间。郑州大学介入治疗研究所副所长邵磊教授总结了此次王先生转危为安的四大因素:1、王先生就诊比较及时,把握住了急性心肌梗死抢救宝贵时间。2、医院能够及时、精准地判断病情。3、医院拥有完备的软硬件条件,在专业、精湛的介入医疗团队和先进的万东DSA设备下,能够快速高效开展介入微创手术。4、患者及家人、亲属配合度高,为患者赢得了抢救时间。据悉,阿鲁科尔沁旗地处内蒙古自治区中部,驻地天山镇,隶属于赤峰市,清顺治年间设旗。科尔沁,为明代蒙古族部落名,意为“带弓箭的近卫*”,阿鲁,意为“北”,因该部曾驻牧杭爱山之北,故名。

医院(原医院)

医院(原医院)创建于年3月12日,位于阿鲁科尔沁旗天山镇汉林路西桥西,总建筑面积.55平方米,地处新老城区交界处,交通极为方便。医院经过二十几年的发展,已发展成为了一所科室设置齐全、技术力量雄厚、专科特色突出、医疗设备先进的国家二医院。建院近30年来,医院以突出专科特色,发挥专科优势,以“医院、为人民健康服务”为宗旨,在对急危重症病人的抢救和疑难杂症病的治疗方面都取得了重大突破,特别是在专科专病、专病专药特色方面,在本地区处于领先水平。

介入医学(interventionaltherapy)

是现代医学园地中的一朵美丽的奇葩。她的神奇之处在于诊疗范围大,治疗难度高,在人体中探幽入微,几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小,可发挥的治疗效果却非常可靠,而且显著!所以,介入医学已经成为今天医学界的“新宠”。介入医学的优点

01

创伤小

介入治疗手术只需要局部麻醉,比如肝癌的化疗栓塞,只需要在大腿根部局部麻醉,局部切开2毫米左右的皮肤切口,插入一根很细的导管,在血管内插到肝脏,局部注射药物,结束后拔出导管,局部包扎,创伤很小,整个治疗过程患者清醒,医生一边和患者交流一边就把手术做完。

02

效果好,疗效确切

介入治疗效果明显,优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗,术后患者的出血立即就可以停止,术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗,术后患者马上就可以喝水,进食阻挡感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗,一次就可以治愈,并且创伤非常小,不用开刀就可以治疗肿瘤。

03

术后恢复快,患者痛苦小

一般介入术后1天,患者就可以下床活动,当天就可以进饮食,患者不必在床上静卧很多天,减少在床上大小便时间,从而减少患者及家属很多不便。

04

解决很多难题

介入治疗的发展为临床解决了很多难题,使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如颈动脉海绵窦瘘,介入应用之前需开颅手术,创伤很大,手术难度大,而介入治疗非常简单的就可以给予治疗,采用球囊栓塞术创伤很小,效果立竿见影。再比如胆管癌,临床上往往引起梗阻性*疸,外科手术往往切除范围很大,或因为侵犯范围广而不能手术,而介入治疗采用很简单的经皮经肝穿刺术,放入引流管或胆管支架,在此基础上再给予进一步治疗,如植入I放射性粒子,就可以给予有效地治疗。肝癌患者到了晚期,往往因为患者身体状况差不能接受外科手术,其他治疗效果不好,而采用介入治疗就可以收到很好的效果,减轻临场症状,延长生存时间,介入治疗过很多不能手术切除的肝癌病人,可以生存很长时间。

介入医学的诊疗项目一.心脏疾病介入治疗:1.冠心病;2.心律失常;3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。二.脑血管疾病的介入治疗:1.脑血管狭窄(动脉粥样硬化);2.脑血管血栓形成;3.脑动脉瘤;4.脑血管畸形;5.静脉窦血栓。三.恶性肿瘤的介入治疗:1.鼻咽癌;2.甲状腺癌;3.肺癌;4.肝癌;5.肾癌;6.膀胱癌;7.前列腺癌;8.食管癌;9.贲门癌;10.胃癌;11.肠癌;12.子宫恶性肿瘤。四.外周血管性疾病的介入治疗(包括出血性和缺血性):(一)外周动脉缺血性疾病:1.锁骨下动脉狭窄或闭锁;2.主动脉缩窄;3.肾动脉狭窄;4.肠系膜上动脉狭窄或夹层;5.腹腔干动脉狭窄或夹层;6.下肢动脉闭锁。(二)外周动脉出血性疾病:1.鼻出血;2.咯血;3.胃动脉性出血;4.肠道动脉性出血;5.子宫出血;6.肝脾肾外伤出血;7.尿血;8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。(三)外周静脉疾病:1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成;2.门静脉血栓;3.门脉高压/消化道出血;4.门脉癌栓;5.上腔静脉压迫综合征;6.盆腔静脉淤血综合征;7.透析管或中心静脉血栓;8.布加综合征。五.实体良性病变的介入治疗:1.肝血管瘤;2.错构瘤;3.前列腺增生;4.子宫肌瘤;5.子宫腺肌症;6.瘢痕妊娠;7.脾功能亢进;8.肝肾囊肿、卵巢囊肿。六.非血管腔道疾病的介入治疗:1.食管;2.气道;3.胆道;4.肠道;5.输尿管;6.输卵管;7.输尿管膀胱/直肠瘘。

万东(中国首家医用诊断X线机A股上市企业,国家少数掌握X射线和磁共振领域全部核心技术的民族品牌,股票代码:)融创通过与国家级一级学会白求恩精神研究会和介入技术居于全国乃至国际顶级水准的郑州大学介入治疗研究所深度合作,以推广技术先进、性价比高的民族医疗设备和惠及大众、造福百姓的介入技术为己任,医院提供中国专业的“DSA设备+保姆式技术带教+精细化科室管理+成熟的项目管理”一站式介入医学一体化解决方案,助力民族医疗设备和中国介入医学发展。

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