急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。
急性心肌梗死的患者最典型的症状是疼痛，也是最先出现的症状，多数发生在清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但是诱因多不明显，而且常常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或者更长，在休息和含用硝酸甘油片多不能缓解，患者常常伴有烦躁不安，出汗，恐惧，胸闷或者濒死感。疼痛剧烈的时候，还可以出现频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛，大约有75%~95%的患者会出现各种类型的心律失常，其中以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩，在重症的患者还会发生低血压，休克和心力衰竭
1、疼痛
2、活动无耐力
3、有便秘的危险
4、潜在并发症：猝死
5、潜在并发症
6、生活自理缺陷
7、恐惧
8、焦虑
9、潜在并发症心源性休克
1、治疗护理
1）镇痛：镇痛评分，遵医嘱给予止痛药，降低疼痛评分分值至3分。注意观察患者有无呼吸抑制、SpO2下降、脉搏加快等不良反应，监测血压的变化。
2）给氧：鼻导管（4-6L/min）或面罩给氧(6-8L/min),必要时行呼吸机辅助通气.
3)生命体征监测:心电监护,观察心率、心律、血压、SpO2及尿量变化q1h记录，注意病人面色，有无大汗或恶心，呕吐等伴随症状。发现异常及时汇报医生。
4）用药护理：
a溶栓药物的护理：准确配置并输注溶栓药物，观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否发生皮肤、黏膜、内脏出血等副作用，一旦出血严重应立即终止溶栓治疗，紧急处理。使用溶栓药物后，定时描记心电图、抽血查心肌酶，询问胸痛有无缓解。
b急诊PTCA的药物治疗护理同抗凝治疗的药物。
c抗心律失常的护理:持续心电监护,观察心率、心律及心电图的变化。备急救药物、除颤仪、起搏器；注意维持血药浓度：监测电解质和酸碱平衡。
d抗休克药物的护理：保持静脉输液畅通，规范使用血管活性药物（参考血管活性药护理常规）,严密监测血压、神志、尿量、肢体温湿度等的变化。
e治疗心力衰竭药物的护理：参考心力衰竭护理常规
f抗凝治疗药物的护理：给药剂量、途径、时间准确，观察全身有无出血、过敏反应，保持皮肤黏膜的完整，皮肤破溃时增加按压时间，有胃溃疡病史者，饭后给药。监测PT、APTT等。
5）需行介入及手术疗法的病人，应做好相应的术前准备及术后护理。
2、预防并发症：猝死、心力衰竭
3、饮食护理：少量多餐，以低热量，低脂肪，低钠清淡食物为宜，最初2天内宜进半流质饮食或软食，必要时留置胃管行肠内营养。
4、休息与运动：嘱病人绝对卧床休息1周，日常生活由护理人员协助完成。
5、心理护理：建立有效的护患支持系统，给予心理支持。
6、健康教育及出院指导
1）指导病人调整和改变不良生活方式，包括饮食，活动，戒烟，防止便秘，保持情绪稳定，康复运动循序渐进。
2）家属应对病人积极配合和支持，并创造一个良好的身心修养环境。
3）教会病人定期检测脉搏和了解异常症状，体征，如胸痛发作频繁，程度较重，时间较长，服用药物疗效差时，应及时就医。
4）按医嘱规律服药，定期复查
5）无并发症病人心肌梗死6-8周后可恢复性生活并注意适度
[1]尤黎明，内科护理学（第5版）「M」.北京：人民卫生出版社，
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学（第5版）「M」.北京：人民卫生出版社，
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