年9月14日上午，医院心内科痊愈出院的郑先生，高兴地医院，向“山海”提升工程派驻专家心内科林斌主任医师和急诊科邱贤克副主任医师、以及急诊科叶梁副主任等人送上了精心制作的锦旗。看着满面红光、心情愉快的郑先生，林斌主任等医师的记忆，又回到了一个星期之前...
因为“反复胸骨后隐痛1周”而饱受煎熬的郑先生，9月6医院就诊过，当时查心电图未见明显异常，考虑“反流性食管炎”可能，预约了次日的胃镜检查。但是9月7日凌晨，郑先生胸痛症状明显加剧，持续而不能自行缓解，伴有胸闷、大汗淋漓等症状。无法耐受疼痛的郑先生，决定来急诊科就诊。
医院急诊科的分诊护士训练有素，果断将郑先生引导至抢救大厅1号胸痛床位，按照胸痛中心处置流程，第一时间给郑先生复查了心电图。
接诊的邱贤克副主任医师、叶梁副主任医师对比了前一日的心电图，迅速做出了“急性下壁心肌梗塞”的诊断，下达了肌钙蛋白测定、心肌酶测定、开通静脉通路、心电监护等医嘱，立即通知山海派驻专家心内科林斌主任医师前来会诊，并予口服阿司匹林片、氯吡格雷片、阿托伐他汀片等处置。
然而郑先生的病情依然在迅速恶化，几分钟之间他就出现了神志不清、四肢抽搐、全身发绀等症状，心电监护提示“心室颤动”。急诊科医护人员迅速到位，胸外按压、气囊辅助通气、除颤仪非同步电除颤等抢救措施争分夺秒地进行。短短两分钟的时间内，郑先生仿佛在*门关里走了一遭。
郑先生心律恢复正常之后，仍然面临着心肌梗塞病情加重、再次恶性心律失常的风险，林斌主任医师当机立断，与患方积极沟通后，决定亲自陪同患者乘坐救护车，医院导管室行急诊手术治疗。
在郑先生就诊后的第78分钟，冠脉造影显示回旋支血管栓塞程度达到了99%，林斌主任医师的介入团队顺利开通了堵塞的冠状动脉，植入了支架，挽救了垂危的生命！
从*门关里走了一遭的郑先生，经过后续精心的治疗，现已康复出院，恢复了正常生活。当他回想起这一周前惊心动魄的遭遇，不禁感慨良多。恰恰是医院急诊科团队的准确诊断、及时复苏救治，以及林斌主任医师争分夺秒转运、介入开通冠脉，给了他第二次生命！
知识科普:心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂,糜烂基础上继发血栓形成，导致冠状动脉血管持续、完全堵塞。
临床表现1.疼痛:是最先出现的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相似,多发生在胸前、颈部、背部、左侧上肢、腋下等部位，但诱因多不明显,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长,休息和含服硝酸甘油多不能缓解。
2.往往伴有胸闷、呼吸困难、全身乏力、头晕、晕厥等症状。
3.疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛,肠胀气亦不少见。
4.发热、心动过速、由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38摄氏度左右,很少达到39摄氏度,持续约一周。
5.如疼痛缓解而收缩压仍低80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(20ml/h)、神志迟钝、甚至晕厥者,则为休克表现。
医院胸痛中心自年6月通过中华医学会认证。自年6月“山海”提升工程启动以来，医院派驻专家入驻急诊科、心内科等科室，根据县域疾病的特点，制定重点学科帮扶计划，深入开展胸痛中心，以提升永嘉县急性心肌梗死救治率和救治效果为动力，不遗余力地推进医院胸痛中心建设，真真正正地拯救急性胸痛患者的生命。
作者：叶梁
责编：邵小红
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