老爷子八十岁，因为突发胸痛两小时入院，急诊冠脉造影是回旋支闭塞，最终放了一个心脏支架。因为患者就诊比较及时，术后恢复良好，一周后带药出院。
虽然这是一个成功的案例，但是心肌梗死对患者心脏带来的损伤仍然是巨大的，远期依然要面对心衰和心律失常的风险。除此之外，我们也还会遇到许多失败的案例，患者因为心肌梗死而失去生命。
尽管很多猝死都归因于急性心肌梗死，但是实际上很多心肌梗死的患者都是有预兆的，只不过患者没有重视和及时就诊，从而错过了最佳的治疗时机。心肌组织和大脑神经组织是人体内唯二不能再生的组织，一旦坏死就只能形成没有任何功能的瘢痕组织。的如果能够早期发现心肌梗死的先兆，在冠状动脉完全梗死之前进行支架治疗，患者的预后会是大不相同的。
我们回过头看看文章中的这位老爷子，虽然主诉是突发胸痛，其实经过追问病史还是能够找到一些蛛丝马迹的。经过仔细询问，老爷子最近半年以来有一个很明显的症状——活动后心慌，休息后改善。老爷子并没有把它往心脏的方面想，只是某一次在其他专科就诊的时候提了一下，当时接诊的大夫草率地告诉他是因为年龄太大了、活动耐力下降造成的，让他平时活动慢一点就好。如果当时那位大夫建议老爷子到心内科就诊，而不是想当然的认为是年龄的因素，是不是就会避免了这一次心肌梗死？
对于中老年人群，出现哪些症状需要引起重视、及时到心血管内科门诊就诊呢？
1.胸痛半数以上患者在心肌梗死之前都会有心绞痛发作史，表现为胸痛或心前区疼痛。胸痛的性质常常表现为闷痛、胀痛或是压迫痛，还有部分患者表述为无法形容的心前区不适感，持续时间通常比较短暂，一般持续3-5分钟，最短也得2分钟左右，最长不会超过15-20分钟。尤其是在活动、运动、劳累等等情况下就会出现胸痛、心前区疼痛；休息几分钟就能完全缓解，缓解后就跟健康人一样。如果出现这种胸痛一定要及时就诊，避免心肌梗死的发生。
2.胸闷憋气正是基于“心绞痛”这样一个名词，于是很多人都误以为心肌缺血就一定是“痛”，只要不胸痛就不是心绞痛心肌缺血或心肌梗死。其实临床上很多心绞痛、心肌梗死的患者并不会疼痛，而是表现为胸闷憋气，尤其是劳力相关的胸闷憋气。一旦出现这种症状也是要及时排除心绞痛的可能性。
3.心慌气短一些不典型的心肌缺血心绞痛，会表现为心慌气短，最简单的识别方法还是看是否与劳力相关。如果患者每次一活动就出现心慌、气短，休息几分钟能够迅速改善，那么一定要怀疑是冠心病心肌缺血，需要及时就诊明确诊断。
4.咽部紧缩感也是心肌缺血心绞痛常见的一种表现，患者常常表述为就好像脖子被人卡住一样，突然呼吸困难，咽喉发紧。尤其是跑步、上楼、干活等等情况下发现，一般持续几分钟就能好转，好转后脖子没有任何不舒服。
5.出冷汗老百姓又称之为出虚汗，表现为身体出汗摸上去却是身体冰凉，这与我们因为感觉热的时候出汗有明显的区别。如果身上突然出现出冷汗，莫名其妙地出冷汗，甚或伴有胸部疼痛、心慌或胸闷憋气。那么就要高度怀疑心肌缺血心绞痛，这也是心肌梗死在报警。
6.其他异位心绞痛可以表现为牙痛、下颌痛、咽痛、肩背痛、上臂痛、上腹痛等等，但是有一个共同点就是疼痛多在活动后发作，持续时间多在2至15分钟，休息几分钟就能够缓解，往往会有胸闷等其他伴随症状。或者患者静息状态也有胸痛发作，但是胸痛难以用局部的病变来解释，也应该高度怀疑心绞痛的发作，是心肌梗死的预兆要及时就诊。
总而言之，如何简单快速的判断你的症状是不是心肌缺血造成的，首先就看症状是不是劳力相关性的。如果你的不适症状都是在活动后明显，休息之后缓解，一定要怀疑心绞痛的可能，医院就诊明确诊断。
如果能够及时识别这些心肌梗死的预兆，大多数心肌梗死是可以被预防的。
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