那天晚上半夜3点抢救一个患者，男性，49岁，白天他就嗓子不舒服，好像脖子被人掐住一样，但持续了5分钟就好了，发生了两次，好了就跟好人一样，就没在意，结果晚上突发心肌梗死......
抢救还算及时，现在该患者已经病情平稳，但王医生告诉他如果白天来看病就能避免心肌梗死。其实大部分心肌梗死发生前都会有一些身体提醒和警报信号，但是大部分人都不了解这些常识，最终导致心肌梗死发生，导致心衰，甚至导致死亡。
我们听到心肌梗死，会心惊胆战，因为这个病和死亡挂钩，病死率非常高。
几乎所有的心肌梗死，都是突发的，让人感觉就是突如其来，猝不及防的。
其实大部分心肌梗死都是可以预防的，但为什么大部分心肌梗死都突然发生了呢？那是因为一方面我们忽视了心肌梗死前的报警，另一方面很多人该预防的正规治疗，没有预防最终发生了急性心肌梗死。
我们先介绍急性心肌梗死常见的一些症状:
心肌梗死最典型的症状就是持续性胸部压榨样疼痛。但并不是每个心肌梗死都是这样的表现，所以才会有很多人已经发生急性心肌梗死，可是却不以为然，最终耽误最佳抢救时间，要么心衰，要么危及生命。
除了持续性胸痛，心肌梗死还可能表现为牙疼、心前区疼痛、腹痛、左肩膀疼痛、后背疼痛等持续不缓解等等表现。心肌梗死也可能不表现为疼痛的情况：持续的胸闷憋气、反复恶心呕吐、持续咽部紧缩感、头晕，乏力，出汗，甚至晕厥、猝死等；或突然发作胸闷憋气、呼吸困难，不能平躺睡觉，一活动就喘等表现。这些都可能是心肌梗死的表现，最主要的特点就是持续不缓解。
了解这些症状是必须，一旦发生，马上拨打，到医院积极配合医生，或溶栓或支架，不要耽误时间，时间就是心肌，时间就是生命。
为什么要拨打，医院吗？
因为只有的车更快，能闯红灯，会第一时间把患者送往最近的有能医院；会第一时间做心电图，判断是不是心肌梗死，并第一时间给患者服用阿司匹林和替格瑞洛；而且一旦路上发生室颤心脏骤停，那么只有车上可以电除颤，能救命。甚至部分能第一时间溶栓治疗。
心肌梗死发生后，只有尽快打通血管才是救命办法，因为血管堵死后，心肌在不断的坏死，这个过程越长，心衰的危险越大，心脏停跳的危险越大；所以要抓紧时间，分秒必争，任何一个环节都不要耽误；打通血管的方法只有溶栓和支架，而且首先选择支架。
溶栓or支架？
1、确诊后迅速分诊，优先将发病12h内的患者送医院，特别是90min内能实施直接支架者。
2、还有很多患者第一时间送医院，若能在min医院，则应将患者医院实施直接支架。就医院，没有能力支架，那么立即判断，如果能在医生看到患者第一时间算起，能在分钟，医院，并在这分钟内开通血管，那么建议转院。
3、不能支架，也无法医院支架开通血管，那么建议立刻进行静脉溶栓治疗。溶栓治疗快速、简便，对于这部分患者溶栓仍是好的选择。
4、发病3小时以内，溶栓和支架的效果接近。
当然个别人发生心肌梗死，有时候也是隐匿的，没有典型的症状，尤其是糖尿病的患者。也有少数心肌梗死第一次发作就是猝死，这部分心肌梗死也没办法预测。
但大部分心肌梗死发生前都会有报警:
第一报警：
这些人都是高危人群:糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、久坐不动、熬夜压力大、不健康饮食、家族史这些情况越多发生冠心病的风险越大，自然可能心肌梗死的风险也就越大。这些人要严格的控制三高，一定改变不良生活习惯，坚持良好的生活习惯：戒烟戒酒，坚持运动，健康饮食。
第二报警：
已经诊断冠心病的人，一定正规治疗，坚持正规服药，如果发生心绞痛一定第一时间就诊，心绞痛不仅是心前区疼痛，还可能是上述心肌梗死的各种症状，只要不是持续性，而是发作性的，每次2-15分钟，那么就要考虑心绞痛，这可就是心肌梗死前的预兆，这也是最关键的报警。这次不重视，不就诊，下次就可能心肌梗死，就像王医生开始说的那位患者。
第三报警：
急性心肌梗死已经发生，就是我们上面提到的各种心肌梗死的症状，这次报警就是要抓紧时间，做好正确选择，才能救命。第一时间拨打，确诊后第一时间配合医生治疗，不要耽误，这是最后的救命机会。
总之，当发生包括胸痛持续不缓解以及上述一系列症状不缓解的情况，一定第一时间就诊，不怕一万，就怕万一。
但真正的预防在于第一次报警和第二次报警，我们不能把宝压在第三次报警！
（心血管王医生