早期再灌注治疗对改善患者预后具有极大优势，但临床上面对错过最佳溶栓时间窗的STEMI患者，应当如何处理？是否可以继续行溶栓治疗？医院王智勇教医院郑州医生对该问题进行了讨论。
郑州医生：急性心肌梗死患者超过6小时到达院内，还有没有必要做溶栓开通？是否直接行PCI介入治疗更保险？王智勇教授：对于超过6小时的急性心肌梗死患者，医院不同，采取的治疗策略也不同。如果到达医院，建议直接行PCI治疗，可以快速开通血管，效果较好。对于到达的是没有条件行PCI医院，可以考虑先溶栓治疗。因为患者发病时间已超过6小时，且再转运到有能力做PCI的医院还需要一定时间，而溶栓治疗虽然指的是3小时内血管再通效果好，但并没有规定超过3小时或6小时就不能进行溶栓。所以，发病时间超过6小时的部分患者，溶栓虽然比较困难，但仍有一定的开通率。因此建议先溶栓后转运，使部分患者血管快速开通，再配合双抗及肝素治疗，减轻血栓负荷，利于后续转医院行PCI治疗。在双抗、肝素或溶栓治疗后，医院再行PCI，预后情况远优于没有行溶栓治疗的患者。所以建医院的不同、患者情况的不同，患者发病时间超过6个小时，仍建议给予溶栓治疗。另外，溶栓治疗特别适合于我国国情，医院还没有开展介入治疗，或是已开展介入治疗，但没有介入技术条件时，还是应该以溶栓治疗为主。
王智勇医院心脏中心副主任主任医师、内科学硕士、硕士研究生导师国家级知名心血管病专家、内蒙古自治区“突出贡献”专家内蒙古自治区心脏介入质量控制中心主任内蒙古医学会心脏电生理与起搏分会主任委员内蒙古医师协会心血管介入专业委员会主任委员卫生部心律失常介入诊疗技术管理规范专家组成员内蒙古自治区无创电生理培训基地主任中国心律学会委员、中国无创心脏电生理专业委员会常务委员中国医师协会心血管内科医师分会第三届委员会心律失常专业委员会委员担任《中国心血管杂志》、《中国心脏起搏与电生理杂志》杂志编委年内蒙古自治区“草原英才”年内蒙古自治区第五届“敬业奉献”道德模范年内蒙古自治区第六届“感动内蒙古人物”年内蒙古自治区“五一劳动奖章”获得者年获全国“心健康”公益大使点击