糖尿病是心血管疾病和死亡的危险因素，糖尿病患者在急性冠脉事件后的预后更差。急性心肌梗死（AMI）后，与糖代谢正常的患者相比，已知患有糖尿病的患者和新发现糖代谢异常的患者，长期预后较差，死亡率和未来心血管事件风险增加。这可能是已患有糖尿病但多年未被诊断的患者首次因心血管并发症发现糖尿病，但也可能表明与血糖升高相关的心血管风险增加在糖尿病诊断之前就已开始。
糖代谢紊乱可通过口服糖耐量试验（OGTT）和糖化血红蛋白（HbA1c）来诊断。近期发表的一项研究探讨了急性心肌梗死（AMI）后新发现的糖代谢紊乱与远期预后的关系，并比较OGTT和HbA1c的预测价值。一起来看看吧。
研究简介
研究方法
本研究为单中心观察性研究，纳入了年1月1日至年12月31日于斯德哥医院心内科就诊，年龄低于80岁的急性心肌梗死患者。根据美国糖尿病协会（ADA）的标准，将其分为正常糖耐量（NGT）、糖尿病前期或糖尿病期。对患者进行复合事件（CE）发生率（首次心肌梗死、心力衰竭、缺血性卒中或死亡）的随访，平均随访时间为4.8年。Cox回归分析用于计算危险比（HR）及其95%置信区间（CI）。
研究结果
在名同时接受OGTT和HbA1c检测的患者中，根据OGTT结果，名（17%）患者属于NGT，名（47%）患者处于糖尿病前期，名（36%）患者患有糖尿病。使用糖化血红蛋白作为诊断标准，以上三种人群数量分别为（38%）、（55%）和60（7%）。与NGT患者相比，新发现的糖尿病患者年龄更大，体重指数更高。OGTT不能预测CE。相反，由HbA1c水平确定的糖尿病前期与CE风险增加相关（HR1.31；95%置信区间1.05-1.63）。当比较不同血糖和HbA1c临界值的预后价值时，只有一个糖化血红蛋白临界值≥39mmol/mol与CE显著相关（HR95%CI；1.30:1.05-1.61)。
不同类型的血糖异常患者无复合终点事件发生的Kaplan–Meier曲线
A：根据空腹和2小时餐后血糖结果（OGTT）诊断的糖代谢异常；
B：根据糖化血红蛋白诊断的糖代谢异常
根据ADA和WHO的定义
使用不同的血糖异常临界值时
FPG、2h-PG和HbA1c对复合事件的预后价值的森林图
结果结论
这项单中心研究发现，约三分之二的AMI患者在没有已知的糖尿病病史的情况下通过OGTT和糖化血红蛋白检验发现了糖代谢异常。与先前的研究一致，本研究发现糖化血红蛋白而非OGTT定义的糖尿病前期可增加对AMI患者长期预后的预测价值。该研究支持了最新指南中对AMI患者行空腹血糖及糖化血红蛋白筛查的建议。
来源：
Long-termprognosisinpatientswithacutemyocardialinfarctionandnewlydetectedglucoseabnormalities:predictivevalueoforalglucosetolerancetestandHbA1c.CardiovascDiabetol.Jun14;20(1):.doi:10./s---5.PMID:;PMCID:PMC.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇