小刘36岁，最近1周来，阵发性咽部发紧，喘不过气来，经常好像被人掐住咽部一样。几分钟就能缓解，缓解以后就没事了，因为觉得自己年轻，所以每次缓解后，医院检查的想法。
结果1月23日中午12点，小刘吃饭的时候再次发作咽部发紧、喘不气来，同时出现大汗淋漓，全身湿冷。同事第一时间拨打了，医生赶到后，做完心电图提示下壁心肌梗死……
其实咽部发紧，本身就是心肌缺血心绞痛，只是小刘和大多数人一样，自己不知道罢了。小刘在这次心肌梗死发生前，多次发作性咽部发紧、喘不过气，尤其是活动后、上楼后、快走后就会发作，这是典型的心绞痛。
心绞痛并不都是心脏部位的疼痛，心绞痛有很多表现，而小刘的咽部发紧其实就是心绞痛，每一次心绞痛都可能是心肌梗死发生前最后一次报警。
为什么咽部发紧，最后演变成心肌梗死呢？
小刘36岁，最近1周来，阵发性咽部发紧，喘不过气来，经常好像被人掐住咽部一样。几分钟就能缓解，缓解以后就没事了，因为觉得自己年轻，所以每次缓解后，医院检查的想法。
结果1月23日中午12点，小刘吃饭的时候再次发作咽部发紧、喘不气来，同时出现大汗淋漓，全身湿冷。同事第一时间拨打了，医生赶到后，做完心电图提示下壁心肌梗死……
其实咽部发紧，本身就是心肌缺血心绞痛，只是小刘和大多数人一样，自己不知道罢了。
小刘在这次心肌梗死发生前，多次发作性咽部发紧、喘不过气，尤其是活动后、上楼后、快走后就会发作，这是典型的心绞痛。
心绞痛并不都是心脏部位的疼痛，心绞痛有很多表现，而小刘的咽部发紧其实就是心绞痛，每一次心绞痛都可能是心肌梗死发生前最后一次报警。
心肌梗死来临前还有哪些报警？
心绞痛一般持续2-15分钟，最多见的是3-5分钟左右；发作时很难受，缓解后就如常人。所以小刘每次脖子发紧，缓解后就觉得自己没有病，医院了。
心肌梗死就是持续15分钟还不缓解，一直心绞痛就是心肌梗死；心绞痛是心血管狭窄导致的心肌缺血发作，心肌梗死是心血管完全堵塞，从而心脏血管远端失去了血流，引起心肌坏死，或心衰，或心律失常，或猝死。
心绞痛最常表现为胸痛或心前区疼痛，但还有一部分表现为牙疼、咽部发紧、头疼、肩膀疼痛、上腹疼痛、后背疼痛等等，或者眼前发黑、胸闷憋气、大汗淋漓等等不舒服，都可能是心绞痛。这些心绞痛除了时间上2-15分钟的特点，另一个特点就是多于活动、劳累、劳动等情况下发作。所以小刘咽部发紧的时候，多在上楼或快走后发生。
如果这些心绞痛不缓解，那就是心肌梗死，就像小刘最后一次心绞痛发作伴随大汗淋漓、胸闷憋气，持续不缓解。
多亏了小刘的同事，第一时间拨打，节约了抢救时间，最大限度地挽救了更多的心肌，降低了小刘心衰风险以及猝死风险！
哪些因素有诱发心肌梗死发生？
心肌梗死的本质是血管内斑块破裂形成血栓，血栓堵塞了心脏血管。
什么因素会导致斑块形成和加重？
父母在55岁前发生过心肌梗死的人、高龄人群、吸烟、酗酒、久坐不运动、肥胖、不健康饮食、熬夜、压力大、高血压、糖尿病、高脂血症等这些因素越多，那么就越容易形成斑块，越容易导致心血管狭窄。
当斑块逐渐加重，在寒冷、激动、吸烟、酗酒、暴饮暴食、剧烈运动、情绪低落、暴躁发脾气等等情况下会诱发斑块破裂形成血栓。
何立*主任医师
医院心内科
从事临床工作近40年，对呼吸系统、循环系统疾病如肺心病、冠心病、高血压、心律失常、心肌病、心力衰竭等有丰富的经验
发表学术论文9篇
擅长熟知心血管内科急慢性病症如高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病的诊断、鉴别诊断及药物治疗。熟悉并掌握介入治疗的操作及适应症尤善中西医结合方法治疗冠心病、心绞痛，陈旧心肌梗死，慢性心衰及心脏神经官能症。
出诊日期：周一上午(专家诊区5诊室)
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