文章来源:心血管权威发布
自年以来，我国急性心肌梗死死亡率逐年上升，心肌梗死不仅可以导致心衰、心律失常等需反复住院的并发症，还严重影响人们的生活质量。心肌梗死后，如何进行心脏康复来尽可能多的保存心脏功能？除了医生的治疗，病人能做什么？
一、什么是心脏康复？
心脏康复是综合性心血管病管理的医疗模式，包括运动、药物、生活方式改变、情绪和睡眠管理等几个方面。大量研究证明，心脏康复能够降低心肌梗死后全因死亡率，改善心力衰竭症状，降低急性缺血性冠脉事件的发生率和住院率。
二、心梗后可做哪些康复运动？
心肌梗死后头几天，由于心脏受损，休息是非常必要的，但为了心脏更好的康复，适时进行运动，也是非常重要的。
每个病人特点不同，心梗程度不同，可进行运动的时机和运动量也不同，因此，运动应在医师的评估和指导下进行，切勿盲目进行。一般来说，急性心肌梗死后的运动康复分为三期。
Ⅰ期康复运动
Ⅰ期康复的目的是尽早恢复日常生活和自我照顾能力，减少疾病和住院的并发症。Ⅰ期康复运动可在病情稳定后24小时内可开始，而病情不稳定者应延长3-7天至病情稳定后再酌情开始。
Ⅰ期康复运动必须在心电监护下，循序渐进的开展：
被动运动→坐起→双脚悬挂床边→床边站立
→床边行走→病室内步行→1层楼梯或固定
脚踏车训练→步行试验
运动量应控制在心率增加不超过20次/分，并感觉不大费力。
病情稳定的标准包括：
过去8小时内无新发或再发胸痛、严重心律失常或心电图改变；
心肌损伤标志物水平没有进一步升高；
无明显心力衰竭失代偿征兆。
Ⅱ期康复运动
Ⅱ期康复的目的是改善心脏功能，控制危险因素，建立健康的生活方式。Ⅱ期康复运动在出院后1~6个月内进行，应在门诊心电监护下进行，以确定可耐受的运动强度和运动量。
Ⅱ期康复可选择的运动方式包括：
有氧运动
行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯等
阻抗运动
抗自身重量的运动，如踮脚尖，桥式运动等
柔韧性训练
医院心脏康复科行专业的运动量评估，制定合适自己的运动处方科学指导运动。
Ⅲ期康复运动
Ⅲ期的目的是是维持心脏康复的效果，保持健康生活方式。Ⅲ期康复运动为急性心肌梗死后6个月至1年开始，贯穿终生，目的在于维持已形成的健康生活方式和运动习惯。低危患者无需医学监护，中高危患者仍需监护。
三、心梗后需要规范用药
药物治疗是改善心肌梗死患者预后的重要措施，二级预防药物包括抗血小板药、抑制心脏重构的药物和降脂药物。规范有效、定时定量的服用药物，随诊监测、及时评估是药物治疗的关键。
四、心梗后养成良好的生活习惯
心肌梗死后的生活方式改变重在控制心血管病的危险因素，包括：
戒烟限酒、低盐低脂饮食每天摄盐量5g
控制体重男性腰围≤90cm，女性腰围≤85cm
控制血压高血压患者血压＜/80mmHg
控制血脂LDL-C＜1.8mmol/L
五、做好心梗后的情绪和睡眠管理
心肌梗塞后病人常会有情绪障碍。最常见的是：恐惧、焦虑、抑郁。通常随着时间过去，这些情绪障碍能逐渐缓解，2～6个月可完全消失。
但如持续无好转，可在医生指导下服用适量药物缓解症状。
有下列症状的患者需要警惕抑郁症：
睡眠障碍入睡眠有困难或整天想睡
食欲障碍饭菜尝不香味，没胃口
疲劳易疲劳，没精力
情感障碍紧张易怒、无精打采、注意不集中
兴趣减退对以前的爱好不再感兴趣
自我评价减低感到无用或不合适
绝望总是想死或自杀
懒散不注意自我形象或不注意修饰
失眠问题是冠心病的独立危险因素，应对失眠问题给予足够的重视，必要时早期干预控制。
总而言之，心肌梗死后的心脏康复贯穿了心梗急性期至出院后的终生康复。最终目的是通过运动、药物、控制危险因素、情绪和睡眠等方面的管理尽可能恢复工作能力或生活能力，以回归社会，提高生活品质。
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