冠状动脉造影检查和支架植入术，是目前诊断和治疗冠心病最有效的方法之一，小治疗可以解决大问题。“出院后一定要按医嘱按时服药，定期复查，手指操别忘了做，2个周内右手不要提重物”，伴随着医护人员的一声声嘱咐和祝福，刘大叔平安出院了。刘大叔今年58岁，有10余年的高血压病史，期间间断性地口服降压药治疗，平时未定期监测血压，早在年时，大叔就出现心前区的压迫、紧缩感等症状，但并未引起患者本人及家属的足够重视，也未进行正规治疗。前段时间，大叔心脏的不适症状明显加重，反复出现胸痛、胸闷伴出汗等症状，刘大叔这医院心内一科门诊，坐诊的赵淑堂主任经过仔细的询问病史、查体、基本的检查，初步诊断为“不稳定性心绞痛”，有突发急性心肌梗死、心脏意外的风险，建议大叔住院进一步检查、治疗。入院后，冠状动脉CTA检查结果显示前降支近端重度狭窄、约90%，心内一科主治医师牛元坤建议刘大叔做冠状动脉造影检查，但刘大叔因为害怕手术而拒绝该检查。当晚，大叔多次出现胸痛、胸闷、大汗等心绞痛症状，患者症状反复发作，考虑冠状动脉内斑块不稳定，随时可能发生急性心肌梗死的危险，值班医生于淑姣语重心长的与大叔沟通，大叔终于同意了大夫的意见。第二天一大早，心内一科赵庆主任和副主任医师王新刚为患者进行了造影检查和支架植入，冠状动脉造影清晰的显示，刘大叔左冠状动脉前降支近端90%重度狭窄，经家属同意后，决定植入支架。术中在狭窄病变处选取合适支架后沿导丝送至狭窄病变处，撑起支架，恢复血流畅通，手术顺利完成。术后刘大叔没有任何不适，即刻可以下床活动，查房时大叔告诉医生，“以前老感觉胸前像是塞满了东西一样，现在觉得轻快的很，像年轻小伙子一样！”大叔对手术十分满意。
冠状支架植入手术是否真的那么“谈虎色变”？
冠状动脉造影是评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围的金标准，是心内科最常用的微创检查之一，具有创伤小、安全性高、效果显著等优点；而支架植入术是处理血管狭窄或闭塞病变的有效手段，它是将药物洗脱金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。
什么情况下需要开展冠脉支架植入手术？
在冠状动脉造影检查后，提示冠状动脉血管狭窄非常重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄75%以上，有可能随时发生急性的心肌梗塞，这个时候就要考虑做心脏支架。
医院心内一科是威海市早期开展冠心病介入治疗的科室，开展的冠脉造影术、冠脉支架置入术、射频消融术等，挽救了大批心绞痛、心肌梗死患者的生命。我们将始终以赤诚之心，守护您的生命“律动”。
（心内一科供稿）
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