9月2日,医院急救中心迎来一位从外院急转的危重心肌梗死患者。该患者是一名65岁老人,此次因突发心肌梗死在外院治疗,期间突发胸痛加重,生命体征不稳,病情危重,医院抢救。
当日19时许,急救中心值班医师曲伟接诊后,通过为患者做心电图,初步判断为广泛前壁心肌梗死。随后通过造影发现患者右冠已经处于慢性完全闭塞状态,而且其前降支近段急性闭塞(心脏三支血管中最重要的一支),回旋支还有80%狭窄(此时患者心肌供血量不足正常情况的1/4),患者病情极其凶险,可谓生命垂危,命悬一线。值班医护人员立即启动绿色通道,刻不容缓地立即将患者送进手术室。
手术前
手术后
患者进入手术室,病情再次出现变化,血压降至70/40mmHg,脉搏氧饱和度73%,口唇紫绀,生命垂危,ICU、麻醉科、手术室医护人员组成一个与死神博弈的强大阵容,奋力抢救,密切配合。手术中,主刀的医生徐海佳和曲伟发现患者血栓负荷重,遂立马给予血栓抽吸,在多次抽吸出红色血栓后,又马不停蹄地为患者植入心脏支架,由此经过与死神长达1小时赛跑“抢人”,手术得以顺利完成。
术后,由于患者心功能差,经医护人员严密监测生命体征、控制液体出入量、强心、利尿、升压等一系列综合治疗措施,经过心内科医护的精心治疗与护理,患者病情逐渐好转,可以说终于抢救回了生命。
据曲伟主治介绍,广泛前壁的心肌梗死一般是指左室壁的前壁出现心肌梗死,是心肌梗死里面积最大的一种,发病血管通常是指左冠状动脉的前降支出现闭塞,是由于动脉硬化的基础之上并发痉挛或者血栓形成,从而导致相应的区域出现心肌梗死。心电图上表现为V1-V5导联ST段抬高,是弓背向上样的抬高。“心肌梗死在临床上一定要进行紧急救治,因为广泛前壁心肌梗死如果救治不及时,患者心肌损伤会非常严重,很容易诱发一些恶性心律失常或者导致泵衰竭。”
徐海佳主治医师说,患者发病时即使不出现心律失常导致猝死等情况,但若是时间过久,血管没有再通,坏死的心肌细胞非常多,这样的患者预后比较差,患者会出现反复的呼吸困难、活动后耐力减退、胸闷、气短等情况,严重影响生活。“所以发生广泛前壁心肌梗死一定要在第一时间之内,最好是在2小时之内进行血管再通,如此方能获得非常好的治疗效果。”徐海佳主治医师认为。
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