导语
心绞痛与心肌梗死都会导致胸痛，但是二者如何区分呢？
急性心肌梗死因其突发性、致死性高等特点令人谈“梗”色变，尤其寒冷季节更是其肆虐之时，因此早发现、识别急性心肌梗死方能化险为夷，下面我们就谈谈急性心肌梗死的”斑斑劣迹“。
首先我们要警惕”心绞痛“，因为突然出现的心绞痛往往是急性心肌梗死的前兆。
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。
因此，我们要认清”心绞痛“真面目，了解心绞痛的特点，正确识别心绞痛，是很重要的健康常识。
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心绞痛的症状
部位：常发生于中上胸部（胸骨的上段或中段后）或心前区（左前胸）；
疼痛性质：常呈现为突然发生的压榨性疼痛，也可表现为闷痛，可有窒息感或濒死感，有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢；
持续时间：3-5分钟，一般不会超过15分钟；
诱因：体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等因素；
缓解方法：休息或含服硝酸甘油后症状可于1-2分钟内缓解。
心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期以后女性，特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者，父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死等疾病，子女之后也更容易发病。
因此，如果有上述典型心绞痛症状，应及时到正规心脏专科就诊，及时诊断、治疗。
如果有心绞痛病史或有心绞痛症状未重视，当出现下面症状时需高度怀疑急性心肌梗死发生。
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心肌梗死的症状
因体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。也有部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；极少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，也易误诊。高龄患者可见神志障碍。
全身症状表现为难以形容的不适、发热。
胃肠道症状表现为恶心、呕吐、腹胀等，一般下壁心肌梗死患者更常见。
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心肌梗死的并发症
急性心肌梗死还会出现一些并发症：
1、心律失常：心率过快或过慢，可表现为头晕、眼一过性黒懵、晕倒、抽搐；
2、心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状；
3、低血压、休克：表现为血压低，收缩压80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，小便减少。
因此，对于以前有冠心病史（心绞痛、特别是曾发生心梗）的人，或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人，一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状，要充分重视，可以尝试含服硝酸甘油，医院就诊。
突发胸痛的原因很多，并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛、心肌梗死外，主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛，所以一定要牢记：有胸痛、去医院，一定要快。
来源：刘东亮大夫
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