陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/6/10 16:58:00

现在人们的工作节奏比较快

不少人作息不规律

心梗逐渐年轻化多因为

抽烟喝酒、油腻饮食、长期熬夜、压力大

某些患者则是过度肥胖等原因造成的

男子突发急性心梗


  就在不久前,来自安徽40岁的卓先生在和朋友一起吃烧烤期间,突然感觉心脏前区剧烈胸闷,大汗淋漓,烦躁虚弱。医院就诊,被诊断为“急性心肌梗死”,因当地治疗条件有限,没有及时进行溶栓及介入治疗,因此错过“12小时心梗最佳救治时间窗”。


  卓先生家人经过多方打听,听说我院心血管内科救治技术佳,紧急驱车将卓先生送入我院治疗。接诊的心内一科副主任医师朱可,立即为卓先生做了心电图检查,心电图显示卓先生得的是“急性前壁心肌梗死”。来到时已经是重度心衰,梗死面积大,身体不能平卧,病情危重。

主动脉球囊反搏术(IABP)

为心梗患者提供循环支持


  朱可介绍,心梗的轻重程度是分等级的,而卓先生送到我院时已是最重度的心梗,行冠脉造影术显示,左前降支近段至中段次全闭塞,左回旋支中断完全闭塞,右冠动脉全程管壁狭窄达到80%。

(造影前后对比图,红圈为堵塞部分)


  在主动脉球囊反搏术(IABP)的辅助支持下,主动脉球囊与心动周期同步充气、放气,改善了患者循环,心律失常较之前减少。朱可抓住时机,立即为患者置入支架,开通闭塞血管,血流恢复,卓先生胸痛、咳嗽症状明显缓解。朱可团队为卓先生实施了介入手术,及时开通闭塞血管,卓先生转危为安。


  主动脉球囊反搏术(IABP),主要工作原理是主动脉气囊通过与心动周期同步放气,达到辅助循环作用;舒张期增加大脑及冠状动脉血流灌注,小部分血流被挤向下肢和肾脏,轻度增加外周灌注;收缩期能减少心脏做功及心肌耗氧、增加心脏输出量10%-20%。该技术为心脏围手术期血流动力学不稳定、心源性休克、心功能衰竭患者提供循环支持。

心梗越来越年轻化

防范很有必要


  朱可说:“以前心肌梗死这种病都是70、80岁的老年人,随着现代人生活不规律、饮食太油腻等因素,心肌梗死的病人慢慢年轻化,现在30、40岁的人发病的越来越多。


  卓先生发病的诱因就是,一入夏就爱呼朋唤友的去吃烧烤喝啤酒,每天至少两包烟,不健康的生活习惯,让年纪不大的卓先生早早的突发心梗。在心血管的临床工作中,尚未进入老年人序列的45岁以下的急性心梗患者人数持续上升。所以,防范心梗,并非只是老年人的事。


  朱可强调,糖尿病、高血压、高血脂、吸烟以及有遗传史等是导致心梗的主要危险因素。另外,糖代谢异常、肥胖、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等情况,也都有可能增加心梗发生的风险。如果已经存在上述因素,朱可建议,可以做颈动脉彩超、心脏CTA、心脏彩超等检查,早发现早治疗,防范心梗。

监制:王培安

总编:陆仁平

审核:孙海芹

编辑:金宋

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