陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2022/5/27 14:16:00

有网友询问,自己查出心肌病,医生说百分之40缺血,请问严重吗?下面针对这个问题我们来谈一谈。

心肌病是什么样的病?有哪些类型?发病原因是什么?

心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因引起心脏机械和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚或扩张。

严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。主要有两种类型:

1.原发性心肌病:原发性心肌病的发病原因尚不十分清楚。

2.继发性心肌病:常见的发病原因有以下几种:

(1)感染性原因

多见于严重的细菌、病*、立克次体、原虫等感染,细菌或病*直接侵犯心肌,或者其*素影响心肌,引起心肌病,即所谓的心肌炎后心肌病。

(2)代谢性原因

比感染性原因更加多见的是糖尿病引起的心肌病。其次为家族性糖原累积症、脚气性心脏病、酒精性心肌病、心脏淀粉样变等引起心肌改变。

(3)内分泌性原因

常见的有甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肢端肥大症等导致心肌病变。

(4)结缔组织疾病

多见于红斑性狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等引起心肌损害。

(5)缺血性原因

主要是指冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛引起心肌缺血性改变,导致心肌病变。

(6)过敏性原因

多指药物过敏引起的心肌改变。

(7)中*性原因

烧伤、白喉、伤寒等细菌*素直接损害心肌引起心肌病。

心肌缺血40%严重吗?

首先我们了解下心肌缺血的概念,心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。

如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。

代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量,然后会影响心脏的收缩功能。

若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;

若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。

心肌缺血的原因是什么?

对于心肌缺血大部分都不属于心肌病,心肌缺血的原因最主要的就是冠心病,主要是因为冠状动脉血管粥样硬化、斑块形成,管狭窄以后就有可能会导致心肌供血不足。

心律失常和心血管意外也会导致心肌缺血情况。心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系,且是致命性心律失常的重要影响因素。

Meissner等报道,美国每年45万人猝死,其中20%~50%死于缓慢性心律失常,在此之前或同时,常伴有无症状性心肌缺血。

心肌缺血怎么治疗?

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。

对于轻微的病人或者是血管狭窄不严重的患者,也可以通过药物使血管得到扩张,如得安、消心痛、丹参片等。具体用药需要根据个人的身体情况来决定,不能一概而论。

支架介入治疗

如果存在较为严重的心肌缺血,首先是我们要打通血管,让血液流过去,这是治疗心肌缺血的比较直接的途径。

这样的治疗方式在临床上往往是心脏搭桥或者是心脏介入治疗。介入治疗通过球囊扩张安放支架,能够使狭窄的血管能够恢复通畅,血流就可以流过去。

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