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心慌胸闷呼吸困难要警惕谨防心肌缺血猝死率高要当心名医大讲堂-《容易忽视的心肌缺血》正在播出敬请
观众朋友们大家好，欢迎《名医大讲堂》。心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。什么是心肌缺血？主要有哪些表现呢？心肌缺血在临床上很多见，所有的心脏方面的疾病都有可能引起类似心肌缺血的改变。心肌缺血它是一个笼统的概念，具体是哪一种疾病引起呢，我们要根据不同的疾病进行进一步判断。心肌的炎症病*感染过之后，它可能引起心慌、胸闷、引起胸闷气喘，心电图就会有这种改变。咱们说的冠心病就是冠状动脉血管狭窄引起的冠状动脉供血和需求不足，引起的心肌细胞缺血，这种情况就会引起缺血性心脏病。心肌缺血的时候一定要弄清楚是哪一种具体的心脏疾病所引起的心肌缺血，但是，所有的心脏问题都可以出现统一的一些症状，像心慌、胸闷、气喘甚至胸痛、喘、呼吸困难。导致心肌缺血的病因？心肌缺血的病因主要问题就是供与需的不平衡，通过心电图的波形可以看出，如果做一个心脏超声的时候，就可以看到局部心肌运动功能障碍，叫室壁功能异常。通过抽血化验可以看出心肌酶明显的高于正常的两倍以上，心肌病引起心肌缺血以后还可以引起心律失常、心脏衰竭，在心电图上的改变也是比较明显的。 心肌缺血有哪些症状？心脏就像一个发动机一样，供血量不足的时候，因为心脏泵出的血液可以共用全身的血液循环。当心脏出现供血不足的时候就会出现乏力、浑身没劲、没有精神，有时候会出现嗜睡这些症状。特别是有一些我们碰见的心肌梗死的病人，有一部分病人发病前两周就有表现了，因为心肌缺血造成的乏力、没有劲儿，好多老百姓没当回事儿，没重视，医院去就诊，最后出现心肌梗死了。所以呢，好多心肌缺血的患者，如果有这方面的危险因素，特别是有病*感染，最近两周之内有感冒，有腹泻或者平时有高血压、糖尿病、大量饮酒、肥胖这些危险因素医院去就诊，早期发现早期诊断，同时能够提醒他们积极的治疗。哪个年龄阶段的人容易得心肌缺血？像心肌缺血冠心病的患者最常见的就是中老年人，特别是有一些冠心病危险因素，高血脂、高血压、大量吸烟、肥胖、糖尿病这些情况最容易出现心肌缺血。年轻人像咱们好多中学生，特别是一些毕业班，熬夜、紧张、疲劳、休息不好这种情况，特别免疫功能差容易诱发病*感染就能造成心肌炎，会引起心机缺血，这种情况要注意劳逸结合，一旦有胸闷、乏力、不舒服、心慌胸闷这些症状要及时去就诊，防患于未然。目前我们国家猝死的病人比较多，每年大约有50万猝死的患者，好多患者都是因为无症状性心肌缺血，或者是有症状心肌缺血过之后，没有及时就诊，出现了意外情况。所以，一定要高度重视。征兵体检中查出了心肌缺血要怎么办？我们每年在征兵体检过程中经常发现好多年轻的学生、小伙子，身体平时很壮，一做心电图发现有心肌缺血，或者有心律不齐、或者心动过速或者有心动过缓。可是呢，有些患者没有症状，所以在这种情况我们要结合他的个人特点，有的时候是身体的问题，有的是一些疾病问题，这要结合症状来判断这个患者是不是由心肌缺血造成的。具体怎么判断呢？要结合以前病史，进行听诊看看心脏有没有杂音，看看心脏是不是有扩大，做个心脏彩超，看心脏各瓣膜和心脏大小有没有问题。再就是心电图要先后比较，看看他的血液情况，看是不是因为疾病造成的心肌缺血，所以我们要正确对待，进行进一步的观察。心肌缺血要如何治疗？针对心肌缺血的治疗，我们要针对病因去治疗，也就是治病要治根，这种情况效果才会好。冠心病引起的心肌缺血，治疗的方法很多，第一是去除危险因素，第二个就是药物的保守治疗。高血压患者一定要降压达标，高血脂降脂要达标，糖尿病患者降糖要达标。把这个危险因素去掉了，症状就会缓解了。但是如果心肌缺血比较严重，像冠状动脉狭窄的比较重，这种情况下，保守治疗效果不好，就需要采取介入治疗。像目前我们胸痛中心所开展的急诊pci，把堵塞的血管及时疏通，需要放支架，及时把血管疏通了，心肌缺血也就缓解了。针对心肌缺血日常有没有一些注意事项？对于心肌缺血的患者如果有这样的问题一定要注意，像更年期妇女，在情绪不稳定，休息不好，做心电图有这种改变，这种情况就需要调整情绪。家里有高血压的患者，一定要预防高血压，要养成良好的生活方式。平时我们说的要戒烟、限酒、控制体重、适当运动，低盐、低脂饮食，情绪稳定，这是健康的四大基石。生活方式健康了，心肌缺血这种情况发生率就会明显降低了，一些冠心病以及心肌炎、心肌缺血这种疾病就不会发生了。
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