接触过心电图的人，经常会听到一个说法，那就是心肌缺血。心肌缺血是一个笼统的概念，是一种常见的心电图表现，但这种表现被很多人误认为是字面意思——心肌缺了血。实际上，在很多正常人的心电图中也会有心肌缺血的改变，那么心电图提示的心肌缺血到底有意义吗？需要怎样治疗才好呢？
一、什么是心肌缺血？从字面意思来理解，心肌缺血就是心脏的心肌无论什么原因，出现了血供减少而导致不够的状态，称之为心肌缺血。现实中心肌缺血其实是一个很广泛的定义，它往往是指各种原因导致的心肌供血供养的减少，导致心肌缺血缺氧的一种过程和结果。临床工作中，心肌缺血往往是缺血性心脏病的代名词，也就是我们常说的冠心病。二、心电图提示心肌缺血什么意思？冠心病患者在心电图上会有某些特定的改变，这些改变出现和发生以后，往往提示患者冠心病的可能性很大。如果心电图上出现了这些情况，我们想当然的第一时间就想到了冠心病的诊断，所以也被我们称之为心肌缺血改变。三、心电图哪些改变提示心肌缺血？心电图提示心肌缺血往往有以下三种改变：病理性q波的出现、st段的压低或者抬高、t波的低频或者倒置。其实除了这三种改变，还有一种改变相对少见，那就是不发病时患者的心电图为异常心电图，发病时反而假正常化。四、为什么会有假正常化？这个概念会让很多人觉得困惑，为什么出现一个假正常化呢？首先第一点，这种正常心电图的背后，是有疾病存在的，所以称之为假的正常化。另一点就是，患者在不发病时心电图反而是异常的，发病后心电图出现变化，而变化后的心电图显示为正常，很容易迷惑我们，所以我们称之为假正常化。五、心电图提示心肌缺血就是冠心病吗？心电图提示心肌缺血往往也意味着患者罹患冠心病的可能性大，但并不是提示心肌缺血改变的心电图就意味着一定是冠心病。有很多正常人的心电图也会出现心肌缺血的改变，但这些人并不就是冠心病。如果患者心电图提示心肌缺血，加上有典型的症状以及高危风险，那么我们需要进一步验证心电图的真伪，需要进一步行其他检查明确和确认患者是不是真的心肌缺血。当然还有我们刚才提到的假正常化，都提示心电图只是一个参考标准之一。六、什么样的心肌缺血心电图才有意义？如果患者没有高血压，没有糖尿病，而且年纪轻轻，没有其他高危因素，那么患者罹患冠心病的可能性微乎其微，这样的心肌缺血的心电图多半也没有意义。但如果是高龄，而且有高血压，糖尿病等高危因素，甚至有比较典型的冠心病的症状，那么患者的心肌缺血的心电图就非常有意义了！这样的患者即便心电图没有出现异常，也是需要加以注意的。由此可见，心电图提示心肌缺血并不一定意味着就一定非常严重！往往需要根据患者的基本情况和症状来综合判断和评估！毕竟心电图只是一个检查方法，并不是确诊心肌缺血确诊冠心病的唯一标准！陈大夫讲故事